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37岁,体检. nilm? ascus? LSIL?

byq 离线

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楼主 发表于 2009-07-18 08:17|举报|关注(1)
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37岁,体检

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本帖最后由 于 2009-07-27 12:57:00 编辑
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lpath 离线

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1 楼    发表于2009-07-27 21:25:00举报|引用
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 NILM,   明显核周小空晕,是反应性改变
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认真工作,快乐生活。

法师 离线

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2 楼    发表于2009-07-27 21:03:00举报|引用
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 NILM:反应性改变,核增大,但增大的程度有限,未足或接近中层细胞的2.5倍,核膜光滑均匀,部分核核膜轻度不均匀,但增大的程度有限(记得有这么一句话:细胞核增大无畸形或畸形而不增大一般都是炎症反应性改变),染色质均匀一致,无颗粒状改变或提示染色质增多的深染,小的苍白的核周晕,形态提示炎症反应性改变,如果能找到微生物,则可以确定。假如确实不放心可以建议抗炎治疗后复查。
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掌心0164 离线

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3 楼    发表于2009-07-27 19:59:00举报|引用
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 这个帖子我看了好多遍;一直不敢回就是因为ASC的诊断是所有鳞状上皮诊断争议最大的;我在这里只知道这个病例大家不诊断SIL;ASC或者阴性都有道理;所以这个不能强求。在这里我要跟大家分享一下个人对ASC的认识,仅个人理解;不做诊断依据。

ASC(ASCUS和ASC-H):最需要掌握的是其定义:超过反应性改变的特征的鳞状细胞改变;但是质或量上不足以诊断SIL(LSIL和HSIL)。我花了几年时间才体会到这个定义的含义至少有以下几层:

1、细胞必须是鳞状分化的细胞,前提条件。

2、又超过反应性改变:也就是说不能用反应性改变来解释:比如:炎症、微生物感染、IUD、放疗等等情况。

3、细胞改变的质或量上又不足以诊断SIL。

总之:一句话:ASC是一个排它性诊断;是排除了其他肯定诊断之后的一个不肯定的诊断。

其实其描述的诊断标准:核的大小、染色质分布、染色等等其他的,这里需要灵活掌握,不要死套。

最后强调一点:ASC不是回收站更不是垃圾箱;是需要我们认真学习和体会的一个排他性的诊断;真希望随着医学的发展这个诊断会越来越少甚至消失。

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jcw62
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掌心0164

青青子矜 离线

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4 楼    发表于2009-07-27 18:12:00举报|引用
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 ASC-US(非典型角化不全细胞),建议HPV-DNA检测。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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5 楼    发表于2009-07-27 08:20:00举报|引用
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 细胞核大,具备了一定程度的非典型性,并有非典型角化及非典型挖空.在阅片时,应当具有了一定的提示意义.请楼主关注临床及阴道镜等情况,并及时回贴.应当承认,一些阴道镜可以明显发现的湿疣类病变,其细胞学仅表现如此,也可能表现不及此.倘若各位都认为达不到LSIL,那么,ASCUS或许是必须的.仅表达了我个人观点,求同存异可也.
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body>h1>span>...................This signature is very handsome.

小荷 离线

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6 楼    发表于2009-07-26 22:09:00举报|引用
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 无论组织学结果是什么,这例细胞学最多报ASC-US。

而且没有必要做组织学。如果要报ASC-US的话。

byq姐姐的图越来越漂亮了!

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曌祺 离线

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7 楼    发表于2009-07-25 06:26:00举报|引用
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 NILM
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chenxiaoyan0313 离线

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8 楼    发表于2009-07-24 23:04:00举报|引用
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 有核周空晕,建议仔细找微生物。不足以诊断LSIL。
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xuduomi 离线

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9 楼    发表于2009-07-20 13:45:00举报|引用
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 楼上解释很清楚,谢谢
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liudongko 离线

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10 楼    发表于2009-07-20 12:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-07-22 01:10:00 编辑

不够低度,1、核不够大2不够深3染色质不够粗,4你看的并非挖空而是核周空晕,可能炎症引起,注意找霉菌!

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qiqi 离线

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11 楼    发表于2009-07-20 10:57:00举报|引用
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 反应性上皮改变。
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菜花 离线

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12 楼    发表于2009-07-19 15:34:00举报|引用
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 感觉最多报ASC-US,可以治疗后复查,随诊。
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xiaogang 离线

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13 楼    发表于2009-07-18 14:16:00举报|引用
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 ASCUS----建议做HPV。
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2046 离线

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14 楼    发表于2009-07-18 14:11:00举报|引用
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 没有必要做阴道镜活检.
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byq 离线

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15 楼    发表于2009-07-18 11:55:00举报|引用
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以下是引用mjma在2009-7-18 9:46:00的发言:

Not enough for LSIL in my opinion. I am not sure they qualify as ASCUS, either.

谢谢小马老师!像这种情况有没有必要做阴道镜活检呢?
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yulin20050601 离线

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16 楼    发表于2009-07-18 10:10:00举报|引用
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 我认为是炎症引起的细胞变化
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mjma 离线

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17 楼    发表于2009-07-18 09:46:00举报|引用
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Not enough for LSIL in my opinion. I am not sure they qualify as ASCUS, either.
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聞道有先後,術業有專攻

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