女，51岁，乳头溢血。
大体：囊内乳头状病变。
镜下：囊内乳头状肿瘤；囊壁DCIS；囊壁可疑浸润。

 谢谢Dr.Zhao，这是档案片（读片会资料），最近翻出来学习，纯粹为了学习而讨论，因此应该算学习病例。

这例可以肯定的有：囊内乳头状癌，囊壁DCIS。仔细观察过HE切片和肌上皮标记，这些小腺管周围确实没有肌上皮。但是没有做基底膜标记，而且它们的分化太好了，不能确定是否浸润。

下图是以前的蜡块，重新切片染色，今天刚得到切片。

 See H&E carefully in High power. Generally the tumor cells look a little difference compared with surrounding benign ductal cells.

In fact they can be idc based on HE, except for the glands in the left low photos (glands right side).  If all myoepithelial markers are negative, they may be invasive glands. Of cause we need to consider the case individually. Are there only two or three glands without myoepithelial cells surrounding?

 做过以下肌上皮标记：p63，SMA，calponin，结果如第4楼和第5楼，小腺管周围均无肌上皮。

calponin示DCIS周围有完整肌上皮，血管肌和部分间质细胞也阳性，但第4楼和第5楼中的小腺管周围无肌上皮)。HE图像也显示这些小腺管是单层结构。

可是我仍不能确定它们是否是浸润？

 未见明确浸润。