女   20岁  右乳多发肿块2年

巨检：1、结节状肿块5.0×2.5×2.5厘米，切面灰白分叶状，界清。

2、结节状肿块4×2.5×2.5厘米，切面灰白，界清。

3、肿块2×1×1厘米，切面灰白，界清。

上传图像为肿块1的"叶状区域",腺管区域未采集，肿瘤间质细胞丰富，但未见核分裂。（肿块2、3无明显叶状结构,间质无明显增生。）

（个人体会：类似病例可以报“幼年性纤维腺瘤，间质细胞生长活跃，建议随访。”如果不复发，诊断正确；如果复发，问题不大，再诊断为叶状肿瘤也不迟

我想请教老师，生长活跃如何定义？？平常虽然用，但总是不求甚解

 良性叶状肿瘤

 重新学习。

楼主在9楼描述：“此病例特点：1、间质细胞丰富，但分布较均匀，…………”

分布均匀不是叶状肿瘤的特征。

间质过生长用于叶状肿瘤分级，而不是最低诊断标准之一。这主要是WHO 2003中的观点。

 分叶状纤维腺瘤可能已经归入良性叶状肿瘤中

形态学完全良性的叶状肿瘤亦可复发，用这样的诊断可能更好的避免纠纷的发生

学浅：

很高兴一起交流。您的这个例子满足了phylloides tumor的诊断标准，叶状结构和间质增生，间质细胞轻中度非典型性，适于诊断低级别（良性）叶状肿瘤。叶状肿瘤管内型增生为主，但不拒绝管周型结构。间质过增生(stromal overgrowth)多见于交界性或高级别的病变，而非叶状肿瘤的全部。

 本人对姜老师讲课内容的理解：

细胞性纤维腺瘤与良性叶状肿瘤鉴别困难，而且鉴别意义不大。

叶状肿瘤诊断要点为叶状结构和间质细胞明显增生。

肿瘤大小、患者年龄非诊断的决定因素。

间质过度增生不是叶状肿瘤的诊断标准，其常见于恶性和交界性叶状肿瘤，是预后不良的指标之一。