前1-6是97年的图片，那时患者35岁。

6后面的图是2007年复发的图片

比较有价值的例子，大家慢慢看，过几天公布答案。

 1-6 乳头皮下 导管上皮增生，呈实性、筛孔状、腔隙大小不等，导管周边肌上皮可见，细胞核仁明显，较小。诊断为 乳头状瘤，上皮呈中度非典型增生，建议随访。

07年 至多诊断为 乳头状瘤恶变或导管内癌。

个人观点，仅供参考

不够癌，考虑导管内乳头状瘤

 谢谢楼主提供的好病例，最近复习过一些良性病变，可以出现明显的细胞学多形性，并且可能有坏死。

“乳头管腺瘤”应该就是WHO上的乳头腺瘤吧，它有同义词包括：“乳头导管腺瘤；浸润性腺瘤病；旺炽型乳头状瘤病；乳头乳头状瘤病；乳晕下导管乳头状瘤病”。

 Thank Dr. 傅 for sharing the interesting case.

Breast intraductal papilloma is a lesion easily to be overcalled. The case demonstrate pleomorphism of the proliferative cells without monoterous areas. Myoepithelial cells can be appreciated. Agree that it is a benign papillary lesion with UDH.

It is very difficult to distinguish benign papilloma from atypical papilloma. There are some different criteria. I do not see atypical for this case. It is too far to call carcinoma for this case.

 cqzhao老师回复：

非常感谢楼主分享此病例。

乳腺的导管内乳头状瘤是很容易被过诊的。此例增生的细胞具有多形性，但没有monoterous区域（非常抱歉，此词没有查到，一下子也想不起来应该是哪个词的误写？）肌上皮细胞可见.同意良性乳头状病变伴导管普通型增生。 其实区分良性乳头和非典型性乳头十分困难。也有许多不同的标准. 我认为在此例中还是未见非典型性的。诊断为癌就更不够了.

顺便说一下，坏死在许多良性情况下也是可以见到的，甚至仅仅是一个UDH时候也存在坏死。