楼主 发表于 2009-06-30 20:49|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	77
标本名称：	右颈淋巴结
简要病史：	原单位病理诊断“鼻咽癌淋巴结转移”
肉眼检查：

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

添加参考诊断

41 楼    发表于2009-07-05 10:06:00举报|引用

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 根据细胞形态首先考虑间变性大B

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付明杰

42 楼    发表于2009-07-07 17:34:00举报|引用

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 需要免疫组化

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43 楼    发表于2009-07-07 18:32:00举报|引用

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肿瘤细胞部分成片，部分散在，局部有相互粘附的感觉，有淋巴细胞背景，似乎还有组织细胞（最后一张图）， 细胞异型明显，胞浆丰富，部分可以看到小核仁，中位，第一张图有血管背景，第六张图显示窦内或是血管内生长方式，考虑范围：间变大为第一考虑，其次为组织细胞肉瘤（髓系肉瘤）、未分化癌！

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44 楼    发表于2009-07-07 18:50:00举报|引用

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以下是引用西江月在2009-6-30 23:34:00的发言：  肿瘤细胞大，形态多样，胞质丰富，图11呈现马蹄形或肾形、胚胎形核，有点像间变性大细胞淋巴瘤？

是的，下面再给两个高倍镜

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

45 楼    发表于2009-07-07 18:50:00举报|引用

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

46 楼    发表于2009-07-07 18:57:00举报|引用

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 免疫组化：CK- 、S-100- 、CD20- 、CD3- 、CD79a- 、CD15- 、CD30+

诊断：间变性大细胞淋巴瘤。很容易和转移癌混淆。

下图是CD30

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

47 楼    发表于2009-07-07 19:57:00举报|引用

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48 楼    发表于2009-07-07 21:39:00举报|引用

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 好病例!

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49 楼    发表于2009-07-08 13:33:00举报|引用

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 好病例！学习了。

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50 楼    发表于2009-07-08 18:24:00举报|引用

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 学习

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51 楼    发表于2009-07-08 19:49:00举报|引用

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52 楼    发表于2009-07-08 20:18:00举报|引用

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 好病例，好图，转移癌/恶黑/ALCL有时形态较难区别

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53 楼    发表于2009-07-08 20:37:00举报|引用

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以下是引用指环王在2009-7-8 20:18:00的发言：  好病例，好图，转移癌/恶黑/ALCL有时形态较难区别

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54 楼    发表于2009-07-08 20:54:00举报|引用

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以下是引用njwbhuang在2009-7-1 11:21:00的发言：  对于淋巴结内的大细胞性肿瘤，一定要考虑3个疾病：转移性癌、恶性黑色素瘤和间变性大细胞性淋巴瘤。此例形态学上根本不像鼻咽癌转移，鼻咽部多为低分化鳞状细胞癌，细胞一般比较小。应做CK、EMA、HMB45、S-100、CD30、ALK鉴别。

学习同意

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让我们共同努力吧

55 楼    发表于2009-07-11 19:28:00举报|引用

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 这个病例提示：淋巴结恶性肿瘤诊断中，免疫组化太关键了。要做多种可能的考虑。

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病理医生杨连君

56 楼    发表于2009-07-03 17:46:00举报|引用

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 同意njwbhuang的观点，期待免疫组化结果。

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57 楼    发表于2009-07-03 17:50:00举报|引用

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 转移癌

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58 楼    发表于2009-07-03 20:28:00举报|引用

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 没有清楚的结构，瘤细胞子大，核骗位，异形性大，还是做免疫确定其来源，首先考虑间变性大B细胞淋巴瘤，其次考虑转移癌，来源可考虑咽部，

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忧郁 自卑

59 楼    发表于2009-07-04 01:04:00举报|引用

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以下是引用smxl126在2009-7-3 20:28:00的发言：  没有清楚的结构，瘤细胞子大，核骗位，异形性大，还是做免疫确定其来源，首先考虑间变性大B细胞淋巴瘤，其次考虑转移癌，来源可考虑咽部，

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60 楼    发表于2009-07-04 15:30:00举报|引用

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首先考率转移癌

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