颈部淋巴结肿大 - 华夏病理网论坛

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-30 20:49|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	77
标本名称：	右颈淋巴结
简要病史：	原单位病理诊断“鼻咽癌淋巴结转移”
肉眼检查：

图1
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图10

标签：

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

添加参考诊断

×参考诊断

小P 离线: 帖子：41; 粉蓝豆：1; 经验：119; 注册时间：2007-02-26; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2009-07-05 10:06:00举报|引用
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根据细胞形态首先考虑间变性大B

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: 付明杰

mnbvcxz9731 离线: 帖子：25; 粉蓝豆：0; 经验：205; 注册时间：2006-12-12; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2009-07-05 15:55:00举报|引用
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恶黑

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很小的医生离线: 帖子：15; 粉蓝豆：1; 经验：15; 注册时间：2009-07-06; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2009-07-07 17:34:00举报|引用
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需要免疫组化

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2009-07-07 18:32:00举报|引用
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肿瘤细胞部分成片，部分散在，局部有相互粘附的感觉，有淋巴细胞背景，似乎还有组织细胞（最后一张图），细胞异型明显，胞浆丰富，部分可以看到小核仁，中位，第一张图有血管背景，第六张图显示窦内或是血管内生长方式，考虑范围：间变大为第一考虑，其次为组织细胞肉瘤（髓系肉瘤）、未分化癌！

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meijuanjuan 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：47; 经验：1172; 注册时间：2010-07-30; 加关注 | 发消息

116 楼发表于2012-06-09 18:24:42举报|引用
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好的病例，精彩的讨论，学习了，谢谢！

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: 生命在于拼搏！

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2009-07-07 18:50:00举报|引用
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以下是引用西江月在2009-6-30 23:34:00的发言：

肿瘤细胞大，形态多样，胞质丰富，图11呈现马蹄形或肾形、胚胎形核，有点像间变性大细胞淋巴瘤？

是的，下面再给两个高倍镜

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2009-07-07 18:57:00举报|引用
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免疫组化：CK- 、S-100- 、CD20- 、CD3- 、CD79a- 、CD15- 、CD30+

诊断：间变性大细胞淋巴瘤。很容易和转移癌混淆。

下图是CD30

图1
图2

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2009-06-30 21:44:00举报|引用
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未见淋巴结结构,从图象像恶黑转移,不知原单位诊断时是否做了免组或就是病人有鼻咽癌病史?

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西江月离线: 帖子：151; 粉蓝豆：10; 经验：259; 注册时间：2008-09-18; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2009-06-30 23:34:00举报|引用
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肿瘤细胞大，形态多样，胞质丰富，图11呈现马蹄形或肾形、胚胎形核，有点像间变性大细胞淋巴瘤？

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lya6586 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：54; 经验：152; 注册时间：2007-01-23; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2009-07-01 10:28:00举报|引用
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需除外间变大细胞淋巴瘤。

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ZZRR 离线: 帖子：433; 粉蓝豆：579; 经验：1757; 注册时间：2009-04-09; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2009-07-01 15:56:00举报|引用
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间变性大细胞淋巴瘤

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: 爱学习

贝壳离线: 帖子：28; 粉蓝豆：1; 经验：28; 注册时间：2009-06-25; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2009-07-02 23:15:00举报|引用
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谢谢！

没有淋巴结的整体结构，即被摸、滤泡等，需低倍图。淋巴窦内见肿瘤细胞。支持njwbhuang观点。

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klwzfh 离线: 帖子：495; 粉蓝豆：18; 经验：1345; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2009-07-03 10:17:00举报|引用
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首先考虑转移癌

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2009-07-03 10:18:00举报|引用
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同意njwbhuang的观点，期待免疫组化结果。

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下弦月离线: 帖子：161; 粉蓝豆：25; 经验：256; 注册时间：2007-04-12; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2009-07-03 15:39:00举报|引用
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学习了

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茉莉花开离线: 帖子：526; 粉蓝豆：12; 经验：2772; 注册时间：2009-06-21; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2009-07-03 17:46:00举报|引用
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同意njwbhuang的观点，期待免疫组化结果。

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夕照云彩离线: 帖子：583; 粉蓝豆：14; 经验：640; 注册时间：2009-03-25; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2009-07-03 17:50:00举报|引用
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转移癌

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smxl126 离线: 帖子：81; 粉蓝豆：1; 经验：82; 注册时间：2008-08-16; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2009-07-03 20:28:00举报|引用
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没有清楚的结构，瘤细胞子大，核骗位，异形性大，还是做免疫确定其来源，首先考虑间变性大B细胞淋巴瘤，其次考虑转移癌，来源可考虑咽部，

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: 忧郁自卑

thlcp 离线: 帖子：911; 粉蓝豆：6; 经验：911; 注册时间：2008-10-26; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2009-07-04 01:04:00举报|引用
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以下是引用smxl126在2009-7-3 20:28:00的发言：

没有清楚的结构，瘤细胞子大，核骗位，异形性大，还是做免疫确定其来源，首先考虑间变性大B细胞淋巴瘤，其次考虑转移癌，来源可考虑咽部，

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gqx_77 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：21; 经验：121; 注册时间：2007-11-01; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2009-07-04 15:30:00举报|引用
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首先考率转移癌

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