119老师回复的也很棒！| 图片： | |
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- 活检后回顾，请指出不足。
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25岁，体检，图1.2.3细胞溶解，不能排除ASC-UC，建议三月后复查。
图4.5.6 三月后复查 ，报：LSIL。建议活检。
图7.8.9.10，活检后，报CIN1； 下面该怎么办？HPV分型检测？还是随访？还是。。。。。？
名称：图1
描述：图1
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名称：图10
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本帖最后由 于 2007-05-03 14:19:00 编辑
×参考诊断
LSIL
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本帖最后由 于 2007-05-03 16:36:00 编辑
液基细胞学检查后的临床处理原则
NILM
非高危人群——1-2年复查
强烈要求者或高危人群——加测HC2
阴性 ——1-2年复查
阳性—— 相应治疗后一年复查
ASC
4-6月后复查，阴性者正常追随
HC2检测，阴性者同上，阳性者行Col检查并活检
ASC—H建议即行Col检查并相应处理
LSIL
Col+Bio
HC2检测
Leep不常规用于LSIL
HSIL
Col+Bio确认后做相应处理
Bio后若仅为CINI4-6月复查
Bio确认为HSIL则行宫颈锥切
AGCUS
包括AGC和AIS
建议Col+Bio
年龄大于35周岁并有不明原因阴道出血应行诊断性刮宫
HC2检测一般认为意义不大
值得商讨的情况
LSIL或CINII是否行宫颈锥切
以LEEP取代多点活检
多点活检取代诊断性锥切(尚未生育且可见移形带)
几种不恰当的处理
宫颈菜花样或溃疡样改变行液基细胞学检查
诊断性LEEP应用于CIN病理的ASCUS中
TBS描述(+)活检(-)放弃追随
TBS结果(+)而未经阴道镜检即手术
已做宫颈细胞学检查后未间隔一月重复检查
- 朝气用在工作中，热情对待患者去，不屈不挠的韧性用在与学习上，低调做人放在心上。
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四). 治疗问题
宫颈病变的程度不同，病人的情况有别，而治疗手段却有多种。所以，宫颈病变的治疗应注意以下两点：
其一，根据CIN级别明确诊疗原则，使治疗规范化。
其二，对病人的年龄、婚育状况、病变程度、范围、级别，以及随诊、技术条件等综合考虑，做到治疗个体化。
1． 在CIN I的患者中，65％的病变可以自行消退；20％的病变持续存在，保持不变；只有15％的病变进展，也只是我们目前不能预测出这15％的患者。因此，我们将对CIN I者给予物理治疗。实际上，如果病人愿意，也有条件，是允许她们进行定期检查、严密监测的。
2． CIN II应进行物理治疗，如冷冻、电凝、激光等，它们各有其优缺点，但有效性无显著差异。它们的共同缺憾是都不能保留组织标本。LEEP也可以用于CIN II的治疗，效果同前，但能够保留组织标本做病理检查，不会漏掉一小部分未发现的宫颈原位癌和微小浸润癌。
3． CIN III有45％（有报告65％）发展为CIS或合并存在，CIN III本身即包括重度非典型增生和原位癌，故应行锥切，并可除外浸润癌。年龄较大者亦可直接行全子宫切除术。LEEP只适用于重度非典型增生，而不宜用于原位癌。LEEP治疗CIS后复发率是29％，而CKC后复发率仅为6％。
4． 任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均应进行细胞学随诊，经术后3－6个月的第一次复查，确定日后的随诊计划。
5． 孕期的CIN，75％可在产后半年消退，故更主张保守观察。
6． SPI可用药物治疗。但若是HPV 16、18型，或合并CIN，或病变范围较大，或无随诊条件，应行物理治疗或LEEP。
各种宫颈病变的治疗建议见附表2。
