左颈部多发性淋巴结肿大(已确诊)

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-06-16 20:08|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	56
标本名称：	淋巴结
简要病史：	左颈部及左锁上多发性淋巴结肿大，直径0.5--2cm.
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
图5
图6

标签：

本帖最后由于 2009-07-10 15:00:00 编辑

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

×参考诊断

颈部淋巴结转移性血管平滑肌脂肪瘤。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2009-10-05 12:35:00举报|引用
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从淋巴结的病灶中看到有分化很好的脂肪组织，所以不大像是转移的血管平滑肌脂肪瘤。

的确有灶性是呈上皮样分化，有轻度非典型性。

文献报道有恶性血管平滑肌脂肪瘤的，但需满足恶性的形态学条件。

因此，考虑为多发性血管平滑肌脂肪瘤，恶性潜能不能确定。

这样的病例约半数与患结节状硬化有关。

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: 王军臣

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2009-10-13 22:28:00举报|引用
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我的确不知道这一病例该称它是多发还是转移。

如果称它为多发，那么几乎所有的同侧锁骨上淋巴结和腹膜后淋巴结都受累及，很不好解释；

如果认为他是转移，那么，并不是很恶性的东西为何发生这么广泛的淋巴转移。

肾脏和腹膜后淋巴结的病变形态与上图相似，并无明显的恶性特征，只是局部细胞更丰富一些而已。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

cxl310 离线: 帖子：600; 粉蓝豆：4; 经验：641; 注册时间：2009-04-19; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2009-10-15 12:01:00举报|引用
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以下是引用江边观潮人在2009-7-28 19:31:00的发言：

颈部淋巴结应该是转移了，只是不知道该称良性还是恶性转移，期待学习！

感觉到既然已经转移了，称为恶性，或不确定为好1

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2009-10-20 20:32:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-10-20 20:33:00 编辑 肾脏血管平滑肌脂肪瘤还是一个很令人费解的肿瘤，他的真正的瘤细胞是谁？理论上讲应该是血管周的表达HMB45的上皮样细胞，但是为什么受累及的淋巴结都是由血管、成熟脂肪、平滑肌和上皮样细胞组成？而且所谓的上皮样细胞数量并不占优势。就该例而言，成熟脂肪、平滑肌、和上皮样细胞所占的比例在各个淋巴结中非常相似。而在不同的病例却有很大的不同。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

贝贝离线: 帖子：851; 粉蓝豆：15; 经验：1510; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2009-10-22 21:07:00举报|引用
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好病例，谢谢！！！

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gmn24 离线: 帖子：120; 粉蓝豆：98; 经验：169; 注册时间：2009-08-08; 加关注 | 发消息

46 楼发表于2009-10-22 21:36:00举报|引用
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血管平滑肌脂肪瘤

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: 丫丫

镜下乾坤离线: 帖子：231; 粉蓝豆：85; 经验：785; 注册时间：2009-09-18; 加关注 | 发消息

47 楼发表于2009-10-22 21:53:00举报|引用
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: 方寸见世界，镜下定乾坤。

syz1959 离线: 帖子：222; 粉蓝豆：809; 经验：734; 注册时间：2008-04-29; 加关注 | 发消息

48 楼发表于2009-10-22 23:12:00举报|引用
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长见识了

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chinalark 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：17; 经验：338; 注册时间：2007-08-26; 加关注 | 发消息

49 楼发表于2009-10-29 21:58:00举报|引用
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开眼

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千千君君离线: 帖子：160; 粉蓝豆：183; 经验：697; 注册时间：2008-10-04; 加关注 | 发消息

50 楼发表于2009-11-06 22:04:00举报|引用
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学习

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满天星离线: 帖子：221; 粉蓝豆：17; 经验：1004; 注册时间：2009-03-12; 加关注 | 发消息

51 楼发表于2009-11-06 22:14:00举报|引用
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淋巴结血管平滑肌脂肪瘤性错构瘤

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有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

52 楼发表于2009-11-06 22:28:00举报|引用
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好病例，我倒也想到了该病，不过只是一刹那，感觉不该发生在颈部淋巴结。肾周围的淋巴结可以说是累及，都到颈部了再说累及恐怕不太合适，可长期随访本例，以期对本病有更多的认识。

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: 有福不在忙

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

53 楼发表于2009-11-09 18:02:00举报|引用
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能不能发一些肯定淋巴结转移的图片让我们见识一下。另用一些生长指数抗体标记一下，若此瘤真能转移，其生长指数肯定是高的。毕竟未见报道良性肿瘤可以广泛转移。本例我倾向多发瘤。

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: 许春雷

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

54 楼发表于2009-11-12 22:33:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-11-13 04:52:00 编辑 本例病理诊断为: 淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis); 注意是多发性,而不是转移. 请参考Enzinger&Weiss's Soft tissue Tumoes, 5th edtion.page1144-1148. 此病属广义的 PEComa 疾病谱系. 发生在40岁左右的女性.单发称淋巴管肌瘤,多方称为淋巴管肌瘤病.形态学与血管平滑肌脂肪瘤很相似.IHC标记:HMB-45 +,melan A +, SMA +,S-100 +.可发生在纵隔和后腹膜的多处淋巴结. 特殊的病例其淋巴结病变可从颈部到腹股沟整个淋巴连.此病与肺淋巴管肌瘤,结节硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤都有TSC2等位基因缺失. 如病变累及肺组织则预后不好.

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: xljin8

梨珞离线: 帖子：4; 粉蓝豆：1; 经验：4; 注册时间：2009-10-24; 加关注 | 发消息

55 楼发表于2009-11-12 23:09:00举报|引用
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好

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carson 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：1; 经验：29; 注册时间：2009-11-12; 加关注 | 发消息

56 楼发表于2009-11-18 13:47:00举报|引用
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学习了

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pathseeker 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：1; 经验：20; 注册时间：2009-11-17; 加关注 | 发消息

57 楼发表于2009-11-18 14:55:00举报|引用
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好病例，收藏

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liuhuiwq 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：1; 经验：51; 注册时间：2009-08-23; 加关注 | 发消息

58 楼发表于2009-11-18 18:35:00举报|引用
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好病例

学习了

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笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

59 楼发表于2009-11-18 21:51:00举报|引用
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以下是引用XLJin8在2009-11-13 4:51:00的发言：

本例病理诊断为: 淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis); 注意是多发性,而不是转移. 请参考Enzinger&Weiss's Soft tissue Tumors, 5th edtion.page1144-1148. 此病属广义的 PEComa 疾病谱系. 发生在40岁左右的女性.单发称"淋巴管肌瘤",多发称为"淋巴管肌瘤病".形态学与血管平滑肌脂肪瘤很相似.IHC标记:HMB-45 +,melan A +, SMA +,S-100 +.可发生在纵隔和后腹膜的多处淋巴结. 特殊的病例其淋巴结病变可从颈部到腹股沟整个淋巴链.此病与肺淋巴管肌瘤,结节硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤都有TSC2等位基因缺失. 如病变累及肺组织则预后不好.

问题是，它的原发灶在肾脏。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

靖哥哥离线: 帖子：182; 粉蓝豆：12; 经验：524; 注册时间：2008-12-05; 加关注 | 发消息

60 楼发表于2009-11-18 21:52:00举报|引用
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学习了

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