| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 我科有争议的胆囊切片
-
2009xiaocao 离线
- 帖子：77
- 粉蓝豆：275
- 经验：218
- 注册时间：2009-12-01
- 加关注 | 发消息
-
cancan8680 离线
- 帖子：31
- 粉蓝豆：57
- 经验：35
- 注册时间：2009-11-27
- 加关注 | 发消息
-
本帖最后由 XLJin8 于 2011-10-18 16:39:51 编辑
对于胆囊癌的组织发生少有研究， 一旦临床诊断为胆囊癌往往已不是早期，预后很差。
对于胆囊上皮异性增生的分级并无诊断标准， 特别是由于慢性胆囊炎时罗阿氏窦的特殊改变，一旦在此基层上发生原位癌变，要区别有否浸润，更是难上加难。我院有上海市微创外科中心，就碰到胆囊标本病理科诊断为不典型增生，但随访出现转移和或腹壁切口出现浸润性癌（10几例，目前在总结）。特别对于疑难病例，癌与非癌的界定在一个科室有争议并不司空见怪，就是顶级专家对疑难病例也会有争议。例如，Ackerman 把一些病理诊断有争议的乳腺病变给几个全世界最著名的乳腺病理专家会诊，结果会诊的病理诊断意义非常不一致。
我认为此例的关键并不在于学术讨论，而在您的诊断将对外科后续处理产生影响，和如何向病人解释。
有3个病理诊断可选择：
1）为非浸润性病变（原位癌/上皮内瘤变-高级别）
2）早期浸润性癌。确定浸润是根据基底膜有无突破， 做EM检查观察基底膜或用IV胶原和Laminin标记基底膜。
3）原位癌，有否浸润不能确定，建议密切随访。
- xljin8
