做病理的会说是好，关键是要会看，先不要说诊断是什么，先要概括看到了什么，然后哪几种疾病鉴别，要有一个正确的简洁的临床病理思维。

看看表面乳头状异型增生的结构，看看图1、3、4、6的肌束被异型腺体离断（不同于炎症时Aschoff-Rokitansky窦腺体的向下延伸），再看看图5中腺旁单个细胞浸润。

这个病例如果不诊断癌变，当断不断，若干年后见后患。

请随访看看。

 本例肯定是有问题的，只是目前还没有充分的证据说是浸润性癌，但疑癌。多取材。

说其有问题，是因为：

多量乳头状结构，部分区域乳头结构稍复杂；

腺腔的不规则性；

不规则腺体与平滑肌垂直生长，并呈横截状，是最怀疑为癌的区域，图6所示。

腺体周围促纤维反应（但非肿瘤性胆囊也可出现）；

腺上皮极性紊乱，细胞核不是一致的位于基底部，而是上上下下不一致；

细胞假复层；

细胞还是具有一定异型性。

如果重取还是这样，至少要发到高度上皮内瘤变。