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右乳肿物(已确诊)

xiaoyan0290 离线

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楼主 发表于 2009-06-01 18:46|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  57
标本名称:  乳腺肿物
简要病史: 渐进性溢液一个月,始为米汤样,近日淡粉色
临床未及肿物。
肉眼检查:  1.3x0.5x0.3cm。

临床诊断:导管内乳头状瘤
图例已显示全部病变,
快速你敢诊断癌吗?因组织太小、病变少、临床没有触及明确肿物。
我没敢报,回报:疑癌变、待石蜡确诊。

最终诊断:上级医院会诊:导管内癌

  • 右乳肿物(已确诊)图1
    图1
  • 右乳肿物(已确诊)图2
    图2
  • 右乳肿物(已确诊)图3
    图3
  • 右乳肿物(已确诊)图4
    图4
  • 右乳肿物(已确诊)图5
    图5
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lvgq 离线

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1 楼    发表于2009-06-01 18:59:00举报|引用
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 待石蜡确诊
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天天田田 离线

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2 楼    发表于2009-06-01 19:28:00举报|引用
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 导管内原位癌。图1中好像有黏液。
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tianya0108 离线

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3 楼    发表于2009-06-01 19:57:00举报|引用
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 还是常规出来后在确诊吧

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njwbhuang 离线

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4 楼    发表于2009-06-01 20:13:00举报|引用
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 图1中癌巢中未见明显的间质促纤维反应,而是炎细胞浸润和黏液变性,是不是有假性浸润不敢确定,但图2,3中导管是呈原位癌的改变。最后2张图导管也呈原位癌的改变,坏死好像位于导管外。整个病变,我想诊断导管原位癌为好。
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潇潇 离线

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5 楼    发表于2009-06-01 20:41:00举报|引用
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支持楼主的诊断,待石蜡

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3673566 离线

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6 楼    发表于2009-06-01 20:58:00举报|引用
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 还是待常规吧。
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xiaochen 离线

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7 楼    发表于2009-06-01 21:14:00举报|引用
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以下是引用天天田田在2009-6-1 19:28:00的发言:

 导管内原位癌。图1中好像有黏液。

图一粘液旁边的部分:细胞呈索样排列,可以理解为浸润吗?
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xiaojingling 离线

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8 楼    发表于2009-06-01 21:34:00举报|引用
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待石蜡吧

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青青子矜 离线

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9 楼    发表于2009-06-04 20:26:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-6-1 20:13:00的发言:

 图1中癌巢中未见明显的间质促纤维反应,而是炎细胞浸润和黏液变性,是不是有假性浸润不敢确定,但图2,3中导管是呈原位癌的改变。最后2张图导管也呈原位癌的改变,坏死好像位于导管外。整个病变,我想诊断导管原位癌为好。

导管癌(至少DIN2),未见明确浸润。对一个57岁的老年女性,快速这样的结果和浸润性导管癌处理一样,临床至少做单纯切除,不会保乳。
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thlcp 离线

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10 楼    发表于2009-06-04 21:13:00举报|引用
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 原位癌
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stevenshen 离线

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11 楼    发表于2009-06-05 07:12:00举报|引用
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  • The danger of frozen diagnosis for small lesion is that once the frozen is done, you will not have paraffin tissue (non-frozen) for a more definite diagnosis. I will try not to do a frozen; If we are forced to do frozen, a conservative diagnosis such as 疑癌变 is reasonable to me.
  • The question is that will such a diagnosis 疑癌变 trigger a radical procedure, such as mastectomy. It will be important to know how the diagnosis affect surgeon's decision.
  • For this case, I think it is micropapillary DCIS with microinvasion...Fig. 1 has too many small cluters or single cells with extension outside the confine of a lobule + ruptured mucinous cyst.
  • Thanks!
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wang4160 离线

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12 楼    发表于2009-06-05 07:37:00举报|引用
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 图2、3够至少导管上皮非典型增生,图1感觉像微小浸润,支持楼主诊断!安全第一!
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五月的风 离线

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13 楼    发表于2009-06-05 11:29:00举报|引用
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 原位癌伴可疑早期浸润
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liguoxia71 离线

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14 楼    发表于2009-06-07 10:26:00举报|引用
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 译12楼内容:

小病变冰冻诊断的危险就是 一旦做了冰冻,没有对应的石蜡组织进一步明确诊断。小病变我会尽量不做冰冻,如果必须做,保守一点的诊断如“疑癌变”更适合一些。可问题是“疑癌变”可能导致临床过度治疗,象乳腺切除,所以了解诊断对外科医生临床处理决定很重要。本例我认为是微乳头导管原位癌伴微浸。图1有一些伸展到小叶外的细胞团或单个的细胞伴破裂的粘液囊。

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上善若水5413 离线

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15 楼    发表于2009-06-08 12:57:00举报|引用
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 学习
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panyihai 离线

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16 楼    发表于2009-06-08 16:03:00举报|引用
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学习了,期待石蜡结果。

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快乐之星 离线

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17 楼    发表于2009-06-08 17:02:00举报|引用
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以下是引用njwbhuang在2009-6-1 20:13:00的发言:

 图1中癌巢中未见明显的间质促纤维反应,而是炎细胞浸润和黏液变性,是不是有假性浸润不敢确定,但图2,3中导管是呈原位癌的改变。最后2张图导管也呈原位癌的改变,坏死好像位于导管外。整个病变,我想诊断导管原位癌为好。

导管原位癌,疑浸润,待常规。
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sjp 离线

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18 楼    发表于2009-06-08 17:35:00举报|引用
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zchzmf 离线

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19 楼    发表于2009-06-08 19:08:00举报|引用
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 还是待石蜡吧。
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kaolasu 离线

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20 楼    发表于2009-06-08 19:31:00举报|引用
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以下是引用thlcp在2009-6-4 21:13:00的发言:

 原位癌

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