楼主 发表于 2009-05-20 08:02|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	85
标本名称：	肾切除标本
简要病史：	血尿1个月
肉眼检查：	见大体标本图片

应老师和网友的提议，补充几幅附有肾盂粘膜的图片，请大家继续讨论。

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本帖最后由 于 2009-06-10 16:59:00 编辑

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添加参考诊断

21 楼    发表于2009-05-27 14:17:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-05-27 14:25:00 编辑

免疫标记出来了！

各位老师、同道：
感谢各位对本例的关心，今上传免疫标记结果，继续讨教。
阳性标记：vimentin（图1-3）、CAM5.2（图4-6）、CK7（图7-9）、CK19（10-12）、CD10（图13-15）及p63（图16-18）；
阴性标记：HMB45、CEA、SMA、CK20
Ki67+1%。
请教本例的目的：诊断何种病变？是否需要再做标记或其他工作？非常感谢！

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22 楼    发表于2009-05-25 05:34:00举报|引用

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 综合在以上各位老师的意见，一种认为是肾细胞癌，还有沈老师的意见是尿路上皮癌不能除外。的确，看大体和镜下表现，两者都要考虑。 是否可作一些IHC：CK7，34BE13， P63，CD10，VIM，P504S。

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23 楼    发表于2009-05-22 23:19:00举报|引用

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 大体标本肿瘤切面呈现灰黄色、出血坏死囊性变。镜下肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞浆宽阔透明。肿瘤细胞排列成巢状，索状，部分区域呈现腺样和乳头状结构。考虑肾透明细胞癌。

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24 楼    发表于2009-05-22 22:37:00举报|引用

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以下是引用shandongzhang在2009-5-22 21:47:00的发言：   尽管大多数肾癌通过组织学特征能够得到准确诊断，但是一些肾肿瘤之间形态学有重叠使其亚型分类变得困难。虽然一些肾癌表现为乳头状结构，但是大部分由透明细胞组成，无法将他们分为透明细胞肾细胞癌还是乳头状肾细胞癌。 具有肾小球样结构含一定数量透明细胞的肾癌又是一个特殊案例，不妨称之为具有混合结构（乳头状、透明细胞、肾小球样等）的肾细胞癌是荷？

谢谢shandongzhang 老师，学习了

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25 楼    发表于2009-05-22 21:47:00举报|引用

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尽管大多数肾癌通过组织学特征能够得到准确诊断，但是一些肾肿瘤之间形态学有重叠使其亚型分类变得困难。虽然一些肾癌表现为乳头状结构，但是大部分由透明细胞组成，无法将他们分为透明细胞肾细胞癌还是乳头状肾细胞癌。
具有肾小球样结构含一定数量透明细胞的肾癌又是一个特殊案例，不妨称之为具有混合结构（乳头状、透明细胞、肾小球样等）的肾细胞癌是荷？

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26 楼    发表于2009-05-21 20:28:00举报|引用

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 有肾小球样结构的肾细胞癌

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27 楼    发表于2009-05-21 11:38:00举报|引用

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From gross experience + "papillary" configuration + two types of cell with dense and clear cytoplasm, I would also consider TCC...Additional sections might be helpful. I look forward to seeing other opinions and final answer. Thanks.

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28 楼    发表于2009-05-20 21:42:00举报|引用

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 透明细胞癌？

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29 楼    发表于2009-05-20 21:35:00举报|引用

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 透明细胞癌?

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30 楼    发表于2009-05-20 21:00:00举报|引用

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 形态很有特点而又少见的病例！

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

31 楼    发表于2009-05-20 20:26:00举报|引用

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 图好漂亮！透明细胞癌？期待学习！

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32 楼    发表于2009-05-20 19:53:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-05-20 19:55:00 编辑  首先考虑肾细胞癌，部分细胞象嫌色细胞癌或透明细胞癌？图片显示围绕血管的乳头样结构，很好看，很有特点。期待学习。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。