肾肿块（增加几幅带有肾盂粘膜的图片；免疫组化来了！再增加几幅图片）

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-05-20 08:02|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	85
标本名称：	肾切除标本
简要病史：	血尿1个月
肉眼检查：	见大体标本图片

应老师和网友的提议，补充几幅附有肾盂粘膜的图片，请大家继续讨论。

图1
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本帖最后由于 2009-06-10 16:59:00 编辑

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×参考诊断

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-08-01 11:17:00举报|引用
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很抱歉，英文“papillary renal cell carcinoma with urothelial differentiation”表达有误，应该是papillary renal cell carcinoma with urothelial-like differentiation ，涵义是形态学有些类似尿路上皮癌样，乳头有多层细胞，包括免疫标记也有重叠。

我们是基层医院见的东西少，总感觉这个例子的图像很特别，感谢steveshen等老师对本例的评价及关注，我会继续做些工作。谢谢！

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-07-31 09:30:00举报|引用
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谢谢各位老师！

本例最具有特点的是血管轴乳头结构，有尿路上皮样分化和肾小球样结构。

可否称为 papillary renal cell carcinoma with urothelial differentiation ?

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-06-10 17:01:00举报|引用
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各位老师、同道：感谢您对本例的关注，应老师们的提议，兹上传了几幅附有肾盂粘膜的图片。

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4 楼发表于2009-06-03 10:34:00举报|引用
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这个例子肾盂没有异常，设想尿路上皮肿瘤不能阐释本例的结构（growth pattern），尿路上皮癌的乳头轴为纤维性，而本例是血管轴，有肾小球样分化，还是支持肾细胞来源或分化，不知道电镜能否有帮助，我想再试试，谢谢各位老师赐教。

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-05-27 14:17:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-05-27 14:25:00 编辑

免疫标记出来了！

各位老师、同道：
感谢各位对本例的关心，今上传免疫标记结果，继续讨教。
阳性标记：vimentin（图1-3）、CAM5.2（图4-6）、CK7（图7-9）、CK19（10-12）、CD10（图13-15）及p63（图16-18）；
阴性标记：HMB45、CEA、SMA、CK20
Ki67+1%。
请教本例的目的：诊断何种病变？是否需要再做标记或其他工作？非常感谢！