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子宫内膜癌的肌层侵犯,不要过诊!

zkp821 离线

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楼主 发表于 2007-04-17 16:13|举报|关注(1)
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著名妇产科病理学家Jaime Prat 在一篇文章(Prognostic Parameters of Endometrial Carcinoma, Hum Pathol 35:649,2004)中说,在常规的工作中,子宫内膜癌肌层侵犯的过诊高达25%。这是因为:认为子宫内膜与肌层的交界是一条直线。其实,子宫内膜与肌层的交界处就象山谷一样。也就是犬牙交错。在局限于子宫内膜的癌时,可见癌象长短不等的舌状突入肌层。
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sjp 离线

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1 楼    发表于2010-04-02 16:46:00举报|引用
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 谢谢!
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在路上 离线

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2 楼    发表于2010-03-31 22:31:00举报|引用
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聂明

xiangu 离线

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3 楼    发表于2010-03-31 22:07:00举报|引用
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 学习了
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快乐工作

咖啡 离线

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4 楼    发表于2010-03-29 20:22:00举报|引用
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 学习了,工作中一定注意。

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Liu_Aijun 离线

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5 楼    发表于2010-03-29 19:47:00举报|引用
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旧的FIGO分期:局限于内膜属于IA期,浅肌层浸润(浸润肌层<1/2)属于IB期,深肌层浸润(浸润肌层>1/2)属于IC期

2009FIGO分期:将原来的IA和IB合并,定为Ia期,原来的IC定为Ib期了。

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绿色心情 离线

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6 楼    发表于2010-03-29 19:10:00举报|引用
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abin 离线

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7 楼    发表于2008-08-21 23:03:00举报|引用
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以下是引用zkp821 在2007-4-20 14:19:00的发言:

 abin提出的问题很好,值得讨论。原文中没有此内容。我先抛砖引玉说一说。首先,在取材时作过大体检查,看片时自己心中有数。第二,如果肿瘤的生长边缘是膨胀性的(推进式的),要特别注意是不是内膜与肌层交界处的峰谷关系。第三,如果肿瘤的边缘是浸润性的,也就是大小不等的癌巢或条索向肌层穿插,有间质反应,就诊断肌层侵犯。欢迎大家谈谈。

 

谢谢!再次学习:

zpk821老师的经验是否可以理解为:首先确定肌层中的“浸润成分”确实是癌,可以通过大体观察和镜下观察进行;癌有两种基本的浸润方式:破坏性浸润和推挤性膨胀性浸润。

确定有无肌层浸润/浸润深度,关系到临床处理(手术范围和辅助治疗),不得不重视!

FIGO分期:

内膜内癌属于IA期,浅肌层浸润(浸润肌层<1/2)属于IB期,深肌层浸润(浸润肌层>1/2)属于IC期

FIGO(2000ed)部分观点:

对子宫内膜癌一般病例,没有必要切除阴道穹窿,切除宫旁组织的益处不大。

低危子宫内膜癌(分化好和肌层浸润< 1 /2)的淋巴结阳性率< 5% ,不需行全面的手术分期。

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ldd0806
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SX614 离线

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8 楼    发表于2008-08-21 22:08:00举报|引用
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以下是引用天目 在2007-4-17 22:20:00的发言:

 

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墨宝 离线

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9 楼    发表于2008-08-21 21:31:00举报|引用
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砖也能是玉啊!

谢谢!

希望大家有玉的不要吝啬哦,一起分享哦!

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病理是一个彩色、绚烂的世界,很美!

zkp821 离线

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10 楼    发表于2007-04-20 14:19:00举报|引用
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 abin提出的问题很好,值得讨论。原文中没有此内容。我先抛砖引玉说一说。首先,在取材时作过大体检查,看片时自己心中有数。第二,如果肿瘤的生长边缘是膨胀性的(推进式的),要特别注意是不是内膜与肌层交界处的峰谷关系。第三,如果肿瘤的边缘是浸润性的,也就是大小不等的癌巢或条索向肌层穿插,有间质反应,就诊断肌层侵犯。欢迎大家谈谈。
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平常心 离线

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11 楼    发表于2007-04-20 08:29:00举报|引用
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能不能介绍一下,如何界定真正的肌层浸润及测量方法。 谢谢了!

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卜算子 离线

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12 楼    发表于2007-04-20 07:06:00举报|引用
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以下是引用abin 在2007-4-18 17:55:00的发言:

 实际工作中一定注意。

能不能介绍一下,如何界定真正的肌层浸润及测量方法。 谢谢了!


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宁静致远 离线

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13 楼    发表于2007-04-19 17:48:00举报|引用
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 谢谢!一定注意。

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abin 离线

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14 楼    发表于2007-04-18 17:55:00举报|引用
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 实际工作中一定注意。

能不能介绍一下,如何界定真正的肌层浸润及测量方法。 谢谢了!

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天目 离线

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15 楼    发表于2007-04-17 22:20:00举报|引用
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月儿 离线

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16 楼    发表于2007-04-17 21:41:00举报|引用
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谢谢,好漂亮的图!

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月儿 离线

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17 楼    发表于2007-04-17 21:41:00举报|引用
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谢谢,好漂亮的图!

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BLYS 离线

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zkp821 离线

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