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- 子宫内膜癌的肌层侵犯，不要过诊！
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | ||
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著名妇产科病理学家Jaime Prat 在一篇文章（Prognostic Parameters of Endometrial Carcinoma, Hum Pathol 35:649,2004）中说，在常规的工作中，子宫内膜癌肌层侵犯的过诊高达25%。这是因为：认为子宫内膜与肌层的交界是一条直线。其实，子宫内膜与肌层的交界处就象山谷一样。也就是犬牙交错。在局限于子宫内膜的癌时，可见癌象长短不等的舌状突入肌层。
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×参考诊断
| 以下是引用zkp821 在2007-4-20 14:19:00的发言： abin提出的问题很好，值得讨论。原文中没有此内容。我先抛砖引玉说一说。首先，在取材时作过大体检查，看片时自己心中有数。第二，如果肿瘤的生长边缘是膨胀性的（推进式的），要特别注意是不是内膜与肌层交界处的峰谷关系。第三，如果肿瘤的边缘是浸润性的，也就是大小不等的癌巢或条索向肌层穿插，有间质反应，就诊断肌层侵犯。欢迎大家谈谈。 |
谢谢！再次学习：
zpk821老师的经验是否可以理解为：首先确定肌层中的“浸润成分”确实是癌，可以通过大体观察和镜下观察进行；癌有两种基本的浸润方式：破坏性浸润和推挤性膨胀性浸润。
确定有无肌层浸润/浸润深度，关系到临床处理（手术范围和辅助治疗），不得不重视！
FIGO分期：
内膜内癌属于IA期，浅肌层浸润（浸润肌层<1/2)属于IB期，深肌层浸润（浸润肌层>1/2)属于IC期
FIGO（2000ed）部分观点：
对子宫内膜癌一般病例,没有必要切除阴道穹窿,切除宫旁组织的益处不大。
低危子宫内膜癌(分化好和肌层浸润< 1 /2)的淋巴结阳性率< 5% ,不需行全面的手术分期。
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旧的FIGO分期：局限于内膜属于IA期，浅肌层浸润（浸润肌层<1/2)属于IB期，深肌层浸润（浸润肌层>1/2)属于IC期
2009FIGO分期：将原来的IA和IB合并，定为Ia期，原来的IC定为Ib期了。
- If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。
