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| 名称： | |
| 描述： | |
- B1458请老师们帮忙看看,是什么病变?
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 52 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | 左膝关节疼痛3年,左腘窝包块3天.手术中见左胫骨平台后胶冻样物. | ||||
| 肉眼检查： | 灰白碎组织,切面灰白,质脆. | ||||
标签：腘窝 软骨肉瘤
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本帖最后由 于 2009-04-09 16:19:00 编辑
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×参考诊断
软骨肉瘤，I 级。
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考虑软骨母细胞瘤，有恶变可能
依据：
1、男，52岁，左膝关节疼痛3年,左腘窝包块。
2、平片：左胫骨上段骨端表现为分叶状溶骨性骨破坏，内见斑点状、条状、片絮状钙化，病灶边缘清楚，硬化，相邻骨皮质膨胀、变薄，可见软组织肿块突出皮质轮廓之外。后方有骨膜反应，呈放射状。
软骨母细胞瘤也称成软骨细胞瘤，起源于成软骨细胞或成软骨结缔组织，占原发性骨肿瘤的2.7%，好发于股骨、肱骨上端和胫骨近端。本病具有一定侵袭性生长特点，并可发生恶变和其他脏器转移，根据1993年WHO骨肿瘤的组织病理分类，把本病分为软骨母细胞瘤和恶性软骨母细胞瘤。
软骨母细胞瘤发年龄较轻，大多数发生于20岁以下，最多见于10-20岁，临床上病程进展缓慢，症状轻，可有疼痛、肿胀、关节活动受限。
X线平片和CT上，典型的软骨母细胞瘤发生于骨骺，可跨越骺板累及干骺端，表现为分叶状或类圆形溶骨性骨破坏，内见斑点状、条状、团状和片絮状钙化，为软骨钙化和软骨化骨，病灶边缘清楚，硬化，相邻骨皮质可有膨胀、变薄，甚至消失，有时可见软组织肿块突出皮质轮廓之外。少数有骨膜反应，多为层状、条形。
鉴别诊断：
软骨母细胞瘤发病年龄较小，多位于长骨骨骺，可以跨越骺板并侵犯干骺端，呈类圆形分叶状骨质破坏，偏心性生长，内可见钙化、骨嵴，边缘有硬化带，部分伴有骨膜反应及软组织肿块等征象，因此软骨母细胞瘤影像学表现较有特征性，结合MRI和CT、X线表现较容易作出正确诊断，但要注意和骨巨细胞瘤、骨骺干骺结核、内生软骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液样纤维瘤和软骨肉瘤等疾病相鉴别。
