汇报一下，昨天给这位患者第三次电话，她依然没有去拿诊断报告，她觉得她自己没有事情。

女士要学会关爱自己，可惜了......

 恶性细胞很明显

腺癌可能性较大

期待楼主最后病理诊断

 哎呀，我说耳朵发烧呢，你们在这里将军啊。

我差点忘记啦，当时电话的时候，患者都不知道去取报告，我建议她去取报告。

我明天电话再问，这个问题一定要问，否则耳朵会总发烧啊

被勤快的同志又翻回来看，我也顺便学习了一下。

呵呵，关心小荷说的那个“最后结果”。有下文吗？

国外的老师真是艺高人胆大啊，说真的，如果我遇到这样的病例还真不敢判读为阴性，怎么也得建议诊刮才睡得着觉啊。目前在国内只要是组织病理学专家就是细胞学专家，暂且不说诊刮阴性或确实无肿瘤也罢，但如果这个就诊者一旦确定有该部位的肿瘤，此涂片进行会诊一旦有专家判读为异常，我们在国内就会面临投诉或官司啦！

 感谢各位老师和朋友们的回复！这位妇女没有任何临床病史提供，参加体检。临床只写：宫颈光。其他什么都没有。

我已经发报告，并请公司去找她的联系电话。我会追随她的最后结果并告知大家的。谢谢！

 Very heated discussion here. I would call the Pap "Atypical glandular cells, favor endometrial origin". Regarding the direct sampling question, if I don't see endometrial cells with stroma (the classic bi-phasic pattern", I will be very reluctant to let it go as direct sampled endometrium.

 I completely agree with Dr. Zhao that Pap is a screening test, you call something "atypical" and the biopsy is nothing, does not mean your diagnosis is wrong. If you call "negative" and patient has HSIL or carcinoma and did not get proper management, then you have made mistake.

 其实这几天我一直在思考这个病例；并多次看这个帖子，都不知道如何回答和下手了；复习了一些书本上关于细胞群的一些特征性改变；现在一直思考的是如果这个病例是我自己手上的病例怎么发报告；如何给患者一个比较好的诊断呢？

就以上图片而言有如下特征：

1、高核浆比的细胞团比较丰富，即细胞量比较大；鳞状上皮细胞比较稀少。

2、细胞核大小有轻度的大小不等。

3、细胞团本身的细胞比较松散，细胞团不是那么致密。

4、细胞边缘不是那么平滑。

5、核仁不是很突出，有少量细胞有核仁。

6、又是绝经的妇女；出现这么大量的腺细胞也是一个可疑的因素。

现在我最需要的是临床资料：

1、病人有哪些有意义的临床症状和体征

2、影像学资料

3、用药史（绝经后服用一些激素类药或保健品之类也会导致这样的细胞学改变）

4、临床的一些其他方面的检测结果（生化或免疫学的结果）

如果真的这个病例是我自己来发：我至少会报AGC，建议临床进一步处理。

通过以上这几次回帖其实给我的教训很深刻，让我脑子不停的想起老师的话：“诊断恶性病变的时候一定要排除类似的良性病变；在诊断良性病变的时候一定要排除类似的恶性病变”。

我高度怀疑为腺癌（子宫内膜来源极大），期待楼主公布最终结果。