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- 子宫平滑肌肉瘤中的坏死？
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本帖最后由 Liu_Aijun 于 2011-10-29 22:26:39 编辑
引用 18 楼 thlym0315 在 2009-04-19 19:51:00 的发言:
我看这几张图片都有坏死，只是形成的快慢不同。坏死形成慢的区域，坏死区与没有坏死区有一个渐进的、或过度的过程，即边界不清楚，因为坏死形成的时间较长，在坏死区细胞结构完全消失，呈现同质化，玻璃样。坏死形成快的地方，早期仅见单个或散在细胞坏死，进一步形成片状坏死，表现为坏死边界清楚，细胞核可见坏死的全过程直至仅见细胞残影。我想的不知对不对，请各位老师指正，谢谢！！！
分析得很有道理，无论所谓的“凝固性肿瘤细胞坏死”，还是“玻璃样坏死”，都是由于缺血缺氧造成的。前者见于恶性肿瘤，由于瘤细胞增生快，血供急速缺乏导致“快速的坏死”，病理切片中可以见到有核碎屑和细胞残影的“凝固性肿瘤细胞坏死”；后者见于良性肿瘤，是一个渐进的慢性过程，坏死细胞逐渐玻变，形成所谓的“玻璃样坏死”。
这种“快速生长导致的凝固性坏死”与“缓慢的坏死、玻变”不仅仅见于平滑肌肿瘤，其他肿瘤也一样，譬如：纤维肉瘤可以见到“凝固性肿瘤细胞坏死”，而纤维瘤往往见到“玻璃样变区域”。因为纤维瘤与纤维肉瘤鉴别比较容易，而平滑肌肿瘤的良恶性判定似乎要复杂一些，所以就有人提出“专门”的名称解释形态学改变，主要是为了强调“坏死”形态的不同。
- If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。
谢谢刘老师指导。
那么，再深入一步，坏死之后的形态又会如何演变？
病理学总论上说，坏死的结局包括：溶解吸收、分离排出、机化、包裹和钙化。（如果您还没晕，仍能清楚地想像出坏死之后的形态，佩服，您是真高手！）
回到原题，非常赞同thlym0315和刘老师。子宫平滑肌肉瘤中既有“凝固性肿瘤细胞坏死”又有“玻璃样坏死”，前者代表新鲜的坏死，后者是陈旧性病灶（机化、纤维胶原化、玻变）。
尽信书不如无书，法无定法。
华夏病理/粉蓝医疗
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本帖最后由 于 2009-03-24 22:36:00 编辑
Most areas look like hyalinizing necrosis, the type not for malignancy. Only the first column, second photo has the left area looks like coagulative necrosis which is tumor necrosis. As discussed above, coagulative necrosis maintains cell contour but lose cellular detail (ghost cells): nuclei most time are dissolved and sometimes only nuclear dusts left, and cytoplasm has lost it's longitudinal fibrillation and become evenly pink.
The 2 photos on the fourth column show cells with karyorrhexis, which are cells in the process of death, not dead yet.
The last column shows viable tumor cells, don't appreciate necrosis yet.
abin译：
大部分区域看上去象玻璃样坏死，不是恶性的那种。仅第一排的第二张图片左侧，看似凝固性坏死，为肿瘤性坏死。如上讨论，凝固性坏死保留细胞轮廓但丢失细胞细节（鬼影细胞，or细胞残影）：大多时候核溶解，有时仅剩核尘，胞浆失去纵向的原纤维，变成均匀红染。
第4排的两张照片显示细胞有核碎裂，是处于坏死过程中的细胞，还不是坏死。
最后一排显示不同的肿瘤细胞，还不能认为是坏死。
