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- 子宫平滑肌肉瘤中的坏死？
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本帖最后由 Liu_Aijun 于 2011-10-29 22:26:39 编辑
引用 18 楼 thlym0315 在 2009-04-19 19:51:00 的发言:
我看这几张图片都有坏死，只是形成的快慢不同。坏死形成慢的区域，坏死区与没有坏死区有一个渐进的、或过度的过程，即边界不清楚，因为坏死形成的时间较长，在坏死区细胞结构完全消失，呈现同质化，玻璃样。坏死形成快的地方，早期仅见单个或散在细胞坏死，进一步形成片状坏死，表现为坏死边界清楚，细胞核可见坏死的全过程直至仅见细胞残影。我想的不知对不对，请各位老师指正，谢谢！！！
分析得很有道理，无论所谓的“凝固性肿瘤细胞坏死”，还是“玻璃样坏死”，都是由于缺血缺氧造成的。前者见于恶性肿瘤，由于瘤细胞增生快，血供急速缺乏导致“快速的坏死”，病理切片中可以见到有核碎屑和细胞残影的“凝固性肿瘤细胞坏死”；后者见于良性肿瘤，是一个渐进的慢性过程，坏死细胞逐渐玻变，形成所谓的“玻璃样坏死”。
这种“快速生长导致的凝固性坏死”与“缓慢的坏死、玻变”不仅仅见于平滑肌肿瘤，其他肿瘤也一样，譬如：纤维肉瘤可以见到“凝固性肿瘤细胞坏死”，而纤维瘤往往见到“玻璃样变区域”。因为纤维瘤与纤维肉瘤鉴别比较容易，而平滑肌肿瘤的良恶性判定似乎要复杂一些，所以就有人提出“专门”的名称解释形态学改变，主要是为了强调“坏死”形态的不同。
- If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。
谢谢刘老师指导。
那么，再深入一步，坏死之后的形态又会如何演变？
病理学总论上说，坏死的结局包括：溶解吸收、分离排出、机化、包裹和钙化。（如果您还没晕，仍能清楚地想像出坏死之后的形态，佩服，您是真高手！）
回到原题，非常赞同thlym0315和刘老师。子宫平滑肌肉瘤中既有“凝固性肿瘤细胞坏死”又有“玻璃样坏死”，前者代表新鲜的坏死，后者是陈旧性病灶（机化、纤维胶原化、玻变）。
尽信书不如无书，法无定法。
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