楼主 发表于 2009-02-22 19:00|举报|关注(39)

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o1、活检组织包括：子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等

o应描述标本的数量、大小（mm、cm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等

o小量小标本，应全部取材

o多量小标本，取材后剩余者应保管好备用

o粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构

 

本帖最后由 于 2009-02-22 19:13:00 编辑

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添加参考诊断

1 楼    发表于2009-02-22 20:33:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:33:00 编辑  

截肢

主要疾病：骨肿瘤、软组织肿瘤

肉眼检查：截肢手术类型和侧面，长度和周径，局部活检的手术切口部位和大小，分离主要淋巴结、骨肿瘤检查、骨名称

剖面：去除骨周软组织，保留被肿瘤累及的软组织，纵行锯开，检查肿瘤各方面；如是囊肿出血坏死均应描述

取材：示病变大小部位取材

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2 楼    发表于2009-02-22 20:33:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:34:00 编辑  

眼球

先将眼球测量、描述、开窗固定24小时

沿视神经向角膜方面剖面，观察球内物、肿瘤、出血、坏死、累及等

取材：全眼球制片，一个面，眼球的三层膜结构取材（纤维膜、血管膜（脉络膜、睫状体、虹膜）视网膜

视神经切缘取材

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3 楼    发表于2009-02-22 20:32:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:32:00 编辑  

股骨头

主要疾病：坏死

肉眼检查：确定关节面和手术面

测量

剖面：从关节面中央用锯剖开，然后锯成薄片脱钙，并注意观察切面骨质致密化、囊肿、坏死和关节面的骨外观

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4 楼    发表于2009-02-22 20:30:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:31:00 编辑  

上下颌骨

主要疾病：肿瘤

肉眼检查：按解剖方位（上下前后）摆放上下颌骨，明确方位测量，有无附牙齿，表面情况、用锯成0.5cm厚的切面脱钙，肿瘤形状等观察描述到位，软的肿瘤当时取材，带骨者脱钙

周围有软组织者或颌下腺或淋巴结都要取材

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5 楼    发表于2009-02-22 20:28:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:30:00 编辑  

脾脏

主要疾病：慢性淤血性脾肿大、脾破裂、血液病、肿瘤

肉眼检查:三维测量、形状、包膜、厚度、平滑、渗出物、粘连、梗死、裂口、边缘

切面：沿脾长径方向间隔1-2cm做平行切面，颜色、质地、脾小体、梗死、肿瘤等

取材:常规1-2块，肿瘤1-4块，

肝活检全部取材

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6 楼    发表于2009-02-22 20:26:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:27:00 编辑 甲状腺 

主要疾病：结节性甲状腺肿、肿瘤、甲状腺炎、甲亢

术式：肿物单纯切除、腺叶切除、峡部切除、全甲状腺切除

肉眼检查：表面形状，三维长度、表面

切面：按解剖位置摆好，沿宽处纵形切开，每隔2-5mm一个面

观察包膜、囊肿、肿瘤实体、乳头等；数目、想、大小、纤维化、浸润情况、出血坏死、囊性变

取材：弥慢性病变每叶3块，峡部1块

     囊肿光滑和粗糙均取，实性肿物取2-3块，带周围组织；多结节取多块

淋巴结取材，注意甲状旁腺

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7 楼    发表于2009-02-22 20:21:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:25:00 编辑 观察肿块大小、色泽、质地、浸润、

取材：乳头、乳晕及其下方乳腺组织1-2块；肿瘤至少3块；要取与正常交界处1块，

剥离淋巴结：腋窝区：先确认胸小肌位置，再在腋窝脂肪组织内寻找，各组淋巴结并全部取材，如下：

腋下组（Ⅰ组）位于胸小肌外侧

腋上组（Ⅱ组）位于胸小肌内侧

腋中组（Ⅲ组）位于胸小肌后方

胸肌间淋巴结

内乳区胸骨旁淋巴结

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8 楼    发表于2009-02-22 20:15:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:16:00 编辑  

乳房

主要疾病：良性增生、肿瘤

术式：乳房单纯切除

      改良根治性乳房切除（无胸小肌）

      根治性乳房切除

      超根治性乳房切除

 

肉眼检查：将乳房放于板上，确认哪侧乳房、 是否有乳头乳晕（糜烂、溃疡、结痂、凹陷）、皮肤（橘皮样变）、乳腺、胸大肌、筋膜、腋窝组织、新鲜切口（瘢痕），

三维测量

沿乳头与肿物之间的相连线切开乳腺，每隔2cm平行再剖面，

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9 楼    发表于2009-02-22 20:13:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:14:00 编辑 卵巢 

主要疾病：肿瘤、囊肿

术式：契形活检、手术切除+输卵管（或子宫）、囊肿或肿瘤剥离

外观：单侧、双侧，连有输卵管，形状、三维长度、颜色、质地、与输卵管关系，被膜：光滑、囊肿 、乳头、破裂

外观：单侧、双侧，连有输卵管，形状、三维长度、颜色、质地、与输卵管关系，被膜：光滑、囊肿 、乳头、破裂

 

切面：包膜厚度、皮质髓质、黄体、白体、小囊肿；

肿瘤：按其特点描述

囊肿：实性、囊性、囊实性、有无囊内外乳头，壁厚、结节、囊内容物等

取材：最大经剖开取1块，囊肿壁光滑和粗糙均取，实性示颜色和质地不同而取不同区域

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10 楼    发表于2009-02-22 20:11:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:12:00 编辑 输卵管和阔韧带

主要疾病：异位妊娠、输卵管炎、积水、积脓、结核

肉眼检查：长度、直径、形状（扩张、内容、与卵巢囊肿相连）、肿瘤，浆膜面：渗出、充血、出血、破口、粘连；伞端是否开放、闭锁、泡状附件；壶腹部是否膨大、破裂、出血、胎盘绒毛、胎盘成分；峡不有无结节、阔韧带有无肿瘤

肉眼检查：长度、直径、形状（扩张、内容、与卵巢囊肿相连）、肿瘤，浆膜面：渗出、充血、出血、破口、粘连；伞端是否开放、闭锁、泡状附件；壶腹部是否膨大、破裂、出血、胎盘绒毛、胎盘成分；峡不有无结节、阔韧带有无肿瘤

 

取材：无明显要求一般是峡部、中间部和近壶腹部各1块，妊娠者胎盘绒毛、胚胎全部取材；囊肿、脓肿适量取材

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11 楼    发表于2009-02-22 20:10:00举报|引用

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 谢谢

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12 楼    发表于2009-02-22 20:06:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:10:00 编辑  

胎盘

检查：胎膜、脐带、胎盘的胎儿面、胎盘的母体面、单胎性或双胎性

胎盘的形状、直径、厚度、完整性、颜色、胎粪着色、出血

胎膜：完整性、破裂口（位于临近胎盘的边缘时，属于边缘性前置胎盘）

脐带：长度、直径，连接胎盘的位置脐带与胎膜融合（帆状胎盘）、扭转、血管数（2个A1个V）血肿、血栓形成等

脐带：长度、直径，连接胎盘的位置脐带与胎膜融合（帆状胎盘）、扭转、血管数（2个A1个V）血肿、血栓形成等

 

胎盘的母体面、颜色 、光泽、污染、血管瘤、梗死、出血等

绒毛：水肿、苍白、水泡样变、

取材：不同部位的胎盘取3-4快，脐带横断面取材，

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13 楼    发表于2009-02-22 20:04:00举报|引用

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 风的影子，你好，出来乍到请多指教

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14 楼    发表于2009-02-22 20:02:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 20:03:00 编辑 子宫

主要疾病：肿瘤（宫颈癌、内膜癌、平滑肌瘤、滋养细胞肿瘤）；内膜增生、肌腺病等

术式：宫颈锥切；

      次全子宫（无宫颈）；

      根治性子宫切除；单纯性全子宫切除

肉眼检查：

确定子宫的前后位置：前面由阔韧带、腹膜反折较高

测量与描述：沿前壁剖开子宫

宫颈三维长度，表面，糜烂、息肉、肿物、裂伤、

宫深、内膜厚度（局灶或弥漫）、肿物，宫壁厚度、肌层肿瘤、出血、粗糙等确切位置，浆膜面

 

刮出物、排出物、切咬取物

功血、不孕症、流产、肿瘤、滋养细胞肿瘤

将内膜聚堆，三维长度，检查色泽、质地、血凝快、坏死、绒毛、泡（成串、单个水肿绒毛）、膜状物、胎囊、胎盘等

取材：少量全部取，多量酌情取。

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15 楼    发表于2009-02-22 19:53:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:58:00 编辑 外阴

•主要疾病：肿瘤、疣状病变

•术式：单纯性外阴切除；经皮下外阴切除， 根治性外阴切除

•肉眼检查：肿瘤部位、大小、形状、色泽、质地、边界、累及范围、浸润深度等

•取材：1-4块肿瘤组织，包括正常皮肤，疣状或色素减退出取材，淋巴结（或腹股沟）

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似水年华

16 楼    发表于2009-02-22 19:52:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:55:00 编辑  

阴茎

主要疾病：肿瘤、疣状病变

术式：全阴茎切除；部分阴茎切除；切除标本可带有：一阴囊皮肤、睾丸、腹股沟淋巴结

肉眼检查：长度、直径、包茎、龟头、炎症、白斑、红斑等

剖开：由尿道作矢状面切开，分成两半

肿瘤：部位、大小、形状、溃疡、色泽、坏死出血、累及范围等，取1-4块，皮肤和尿道各取1块，淋巴结，手术断端1-2块

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17 楼    发表于2009-02-22 19:48:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:51:00 编辑  

睾丸和附睾

主要疾病：结核病、精子肉芽肿、肿瘤

肉眼检查：剪开鞘膜，暴露睾丸和附睾

矢状面切睾丸（和附睾）：

肿瘤：大小、质地、色泽、均质、出血坏死、囊肿、扩展范围

附睾的大小、变形、增大、坏死等

精索：长度、静脉曲张等  

•取材

•肿瘤1-4块，取邻近组织

•无肿瘤的睾丸1块

•附睾、精索及其周围组织2块

•淋巴结

非瘤酌取

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18 楼    发表于2009-02-22 19:46:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:47:00 编辑  

前列腺

主要疾病：肿瘤、前列腺增生

术式：前列腺切除、经尿道前列腺电切、根治性前列腺切除

肉眼检查：三维长度、尿道长度、精囊

肿瘤：所在腺叶、大小、色泽、边界、包膜、侵犯部位

 

剖面：矢状面，间隔5mm。仔细查各面

观察结节（增生性或癌结节）癌组织较黄、质硬，寻找可疑病变取材

取材：肿瘤1-4块，取包膜和尿道、增生性囊肿钙化等酌取，无病变的每叶1块；精囊1块，尿道1块，淋巴结全部；

前列腺碎片组织：选取色黄、质硬组织取，多取，至少选10块制作切片

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19 楼    发表于2009-02-22 19:43:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:45:00 编辑  

膀胱

主要疾病：肿瘤、结石、

术式：全膀胱切除、部分膀胱切除

膀胱剖开：有膀胱的尿道口断端至膀胱底部，将膀胱壁做Y形剪开

肿瘤的部位：三角区、膀胱颈、底部、侧壁、数目、大小、形状、乳头、有无蒂、溃疡形成、色泽、出血坏死、累及范围、侵及膀胱深度

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20 楼    发表于2009-02-22 19:40:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-02-22 19:42:00 编辑 肾

主要疾病：肿瘤、肾盂积水、结石、肾结核、肾畸形

整体观察：形状、表面、有无粘连、突出物：大小、实性、囊性、

肾门：动脉、输尿管，长度、直径、扩张或狭窄，腔内结石或肿块等

肾盂：扩张、结石、肿物等

肾门淋巴结 

肾的剖开：由肾脏外缘至肾门方向剖开 

•肾内病变：

•包膜、易剥离、与肾实质粘连

•皮质厚度、色泽、纹理及其走形

•髓质厚度、色泽、髓放线及其走形

•肾盂大小、扩张、结石、形状、粘膜情况

•肿瘤大小、形状、部位（上级、下级、肾盂）均质、乳头、色泽、坏死出血，累及范围、侵及包膜等 

取材 

•成人肿瘤：2-4块，其中1块加肾组织

•儿童肿瘤：每1cm取1块，

•“无”肿瘤肾取1块，肾盂1块，

•输尿管切缘1块

•淋巴结全部取材

•非瘤性病变由皮质向髓质取材1-3块，肾盂和输尿管要取材

 

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