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B1760Breast LCIS involving sclerosing adenosis+ADH (cqz 11)

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2009-01-29 10:03|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

I assume that all of you still are enjoying your New Year Holiday. Send here a case for your consideration.

F/50y Breast core biopsy (5 cores)

Lesion 1

Fig 1 10x

Fig 2 20x

Lesion 2

fig 3 10x

Fig 4 20x

 

  • Breast LCIS involving sclerosing adenosis+ADH (cqz 11)图1
    图1
  • Breast LCIS involving sclerosing adenosis+ADH (cqz 11)图2
    图2
  • Breast LCIS involving sclerosing adenosis+ADH (cqz 11)图3
    图3
  • Breast LCIS involving sclerosing adenosis+ADH (cqz 11)图4
    图4
标签:LCIS ADH
本帖最后由 于 2009-02-22 10:46:00 编辑
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月新 离线

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1 楼    发表于2009-01-29 11:21:00举报|引用
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 是的,大家都在享受春节,大餐还没有吃完,赵老师又上了一道鲜美的鸡汤。我先尝一口。

考虑为乳腺增生性腺病加导管内增生(intraductal hyperplasia),普通性增生加部分非典型性增生。

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Elizabeth 离线

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2 楼    发表于2009-01-29 12:09:00举报|引用
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 Dr. Zhao,

 Thank you and happy Chinese New Year to you.

For lesion 1 and lesion 2, I consider atypic duct hyperplasia. Immunostaining for p63, ER and CK5/CK6 should be done.

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cqzhao 离线

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3 楼    发表于2009-01-30 20:26:00举报|引用
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 Hope you can do as the above.

Write down possible diagnoses, and IHC if you think you need.

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天山望月 离线

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4 楼    发表于2009-01-30 22:36:00举报|引用
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 谢谢赵老师!春节假期非常开心分享您的病例!

我觉得:1、鉴别小叶和导管病变,E-Ca和P120。2、鉴别UDH、ADH、DCIS或小叶病变累及导管、浸润癌标记:ER, PR, CK5/6,P63,SMMH.3、需鉴别肌上皮病变。

Lesion 1纤维化组织穿插在腺泡、导管间,一些导管上皮单一,异型,圆形细胞,胞浆有些透亮,可见钙化。纤维组织中有单个大异型细胞(需排除小叶病变),一些管腔周围有肌上皮和基底膜。

Lesion 2管腔内上皮不太单一,但有异型,可见核仁,边窗有些涨大,也有些细胞流水样排列。

请赵老师赐教!再次感谢!

(注:好像看的越多,考虑的越多,越不敢猛下诊断了,还是功夫不到啊,期待赵老师多出练习和考题了,相信功夫不负有心人!)

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广州金域病理

cqzhao 离线

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5 楼    发表于2009-01-31 01:04:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-01-31 03:53:00 编辑

 Dr. 天山望月 :

Internet is interesting. I even do not know you are male or female. I guess you may be a female because you work hard and study carefully. These features often are  characteristic of female. Men should not feel angery because I am male also.

I like the way of your analysis.It does not mean they are right or wrong. I do not want to influence other people's oppinion.

好像看的越多,考虑的越多,越不敢猛下诊断了. It means that you become more and more expert. I choose some cases and send here with some difficulties. It is not easy to make dx by H&E only. You should think over.

About the call for people: In the US you can call the first name for your boss or your professor. In hospitals generally people call physicians--Dr. Wang, Li, Zhang et al. Even you meet world famous doctors, you stil call Dr. xxx. For friends among physicians you can call first name. In China, people use teachers too often. I favor that your guy  call me zhao or Dr. Zhao, but not teacher zhao. I feel more comfortable for zhao or dr. zhao.  I can call you name or Dr. xx

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天山望月 离线

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6 楼    发表于2009-01-31 17:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-01-31 17:23:00 编辑  Ok! Dr.zhao: You are right. I was happy to read your words. I  will call you Dr.zhao, you can call me “望月”too.  Your guess is correct. i am a lady ,Because I like the moon, in the quiet of the night, often looking at the moon  reverie......hehe,My name is wangyue(望月)。
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cqzhao 离线

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7 楼    发表于2009-01-31 21:54:00举报|引用
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 Thank for your exposure. You must be a beautiful lady. Hope to see you sometimes in China or the US
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海浪信使 离线

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8 楼    发表于2009-01-31 22:09:00举报|引用
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 感谢赵老师的病例!祝你春节快乐!

本例考虑为纤维腺病伴导管上皮增生,须与小叶上皮内瘤变鉴别,免疫组化标记34βE12、E-cadherin、P63。

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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

闹闹 离线

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9 楼    发表于2009-02-01 11:38:00举报|引用
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感谢老师,这例我考虑腺病伴导管上皮普通型增生,请老师指教
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Liu_Aijun 离线

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10 楼    发表于2009-02-01 20:20:00举报|引用
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Hi, Dr. Zhao,

Happy Spring Festival!

In my opinion, both are at least atypical hyperplasia(case 1 lobular and case 2 dutal?). carcinoma should be futher ruled out with p63 CK5/6 immunostaining. Note the micro-calcification in case 1, which is implying "bad lesion".

Looking forward to the final diagnosis and explanation.

Many thanks!

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If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋,勤勉会使其更加完美;如果你能力一般,勤勉会补足其缺陷。

天山望月 离线

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11 楼    发表于2009-02-02 20:52:00举报|引用
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 谢谢赵博士!如果我能见到您这样资深的病理学家,将是我一生的荣幸!期待着这一天!并欢迎赵博士有时间回国讲学和旅游!
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abin 在线

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12 楼    发表于2009-02-02 23:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-02-02 23:52:00 编辑

 Dr. Zhao的意思,大家以后可以直接称呼Zhao或者Dr. Zhao

这个病例很有趣,鉴别范围很广泛(不许笑话我,呵呵),包括UDH,ADH,IDC

因为不存在小叶结构,图1和图2中硬化性背景上那些模糊的小管结构和近似实性的条索,需要排除浸润癌(尽管不太像,因为可以辨认肌上皮细胞,可是……小心一些没坏处,呵呵),可以染肌上皮标记。

这例UDH与ADH的区分对我来说真的太困难了。似乎皆有(我汗,再次强调,不许笑话我)。是否还有可能ALH/LCIS累犯小叶,E-ca和p120有帮助。

期待Dr.Zhao解惑,谢谢!

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


cqzhao 离线

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13 楼    发表于2009-02-03 12:31:00举报|引用
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 I am just a normal pathologist as your guys. I may know a little more gynecologic and breast pathology. However I almost forget all other subspecielties of pathology. You know all areas of pathology.

Most people's analyses are very reasonable.  Let see if others want to join in the discussion.

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天山望月 离线

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14 楼    发表于2009-02-05 23:06:00举报|引用
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 Dr.zhao说的对!欢迎更多感兴趣的网友加入讨论,可以拓宽思维,提高阅片水平!

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hyndai 离线

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15 楼    发表于2009-02-05 23:59:00举报|引用
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浅见: 小叶的非典型增生
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学海无涯

天山望月 离线

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16 楼    发表于2009-02-06 21:15:00举报|引用
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 Dr.zhao:

此主题的免疫组化有结果了吗?期待分享呢。

谢谢!

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杨宝军 离线

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17 楼    发表于2009-02-07 12:24:00举报|引用
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 细胞异型性较小,病变1感觉像是浸润的样子,病变2感觉像是肌上皮的增生,考虑:1、腺病,2、肌上皮癌。

期待最后结果

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kint123 离线

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18 楼    发表于2009-02-07 22:40:00举报|引用
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 有作神经内分泌标记吗?
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小狼 离线

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19 楼    发表于2009-02-07 23:30:00举报|引用
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以下是引用abin在2009-2-2 23:48:00的发言:

 Dr. Zhao的意思,大家以后可以直接称呼Zhao或者Dr. Zhao

这个病例很有趣,鉴别范围很广泛(不许笑话我,呵呵),包括UDH,ADH,IDC

因为不存在小叶结构,图1和图2中硬化性背景上那些模糊的小管结构和近似实性的条索,需要排除浸润癌(尽管不太像,因为可以辨认肌上皮细胞,可是……小心一些没坏处,呵呵),可以染肌上皮标记。

这例UDH与ADH的区分对我来说真的太困难了。似乎皆有(我汗,再次强调,不许笑话我)。是否还有可能ALH/LCIS累犯小叶,E-ca和p120有帮助。

期待Dr.Zhao解惑,谢谢!

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小狼 离线

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20 楼    发表于2009-02-07 23:31:00举报|引用
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 case1要除外浸润

case2要鉴别低级别导管内癌!

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