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- 骨髓活检诊断病理学基本知识介绍
| 以下是引用侯军在2010-5-5 21:11:00的发言：
海 燕，
Thank you for posting this detailed morphologic description about marrow cells. It is very useful. I am reading it slowly and try to remember all the Chinese names and terms.
About nucleoli in mature monocytes. In normal condition, mature monocytes do not have nucleoli or very small. But they can have single or multiple nucleoli, maybe even prominent in reactive conditions.
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谢谢你发个帖子，详细地描述了骨髓细胞的形态。它非常有用。我仔细地阅读并试图记住所有的中文名称和术语。关于成熟单核细胞的核仁，在正常情况下，成熟的单核细胞没有核仁或者核仁非常小。但是它们可以有单个或者多个核仁，在反应性情况下甚至非常显著。
以下是引用海燕在2010-5-5 20:49:00的发言：
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海 燕，
Thank you for posting this detailed morphologic description about marrow cells. It is very useful. I am reading it slowly and try to remember all the Chinese names and terms.
About nucleoli in mature monocytes. In normal condition, mature monocytes do not have nucleoli or very small. But they can have single or multiple nucleoli, maybe even prominent in reactive conditions.
(5)淋巴系细胞：
正常骨髓中淋 巴细胞数量是随年龄变化的，幼儿骨髓涂片细胞分类淋巴细胞约占30%～40%，成人骨髓淋巴细胞较少，约占有核细胞10%～30% ，成熟和幼稚两者兼有，如造血细胞减少(如再生障碍性贫血)则淋巴细胞及浆细胞相对增多，甚至成熟淋巴细胞高达80%以上。不能认为是淋巴细胞增殖性疾病。成人患者可见在骨小梁之间(非小梁旁)有淋巴细胞集簇、淋巴小结或淋巴滤泡，随着年龄增大，淋巴小结有增多趋势。此时需要与淋巴瘤累及骨髓相鉴别。
成熟淋巴细胞，胞体较小，胞浆少，透明，核圆，染色质稍粗，核膜厚，有或无核仁。淋巴细胞含有酸性磷酸酶和糖原( PAS 染色呈大颗粒或小珠状阳性)是其特征。
T细胞表达CD1、CD38、CD2、CD3、CD4/8、CD5、CD7、CD45RO等，但正常骨髓CD1、CD38是罕见的。 B细胞表达CD22、CD19、CD20、CD21、CD23、CD45R及CD79等，但正常骨髓CD19+B细胞是罕见的。病理情况下淋系和髓系细胞的抗原可出现共表达(coexpression)现象。
(6)浆细胞：
浆细胞是淋巴细胞 终末分化阶段的细胞，骨穿时多在骨髓小粒内，组织切片中可散在于骨髓细胞之间，亦可与巨噬细胞一起位于毛细血管周围，或沿血管旁排列(偶尔在骨髓涂片中也 可见此现象)。成熟浆细胞胞核偏位，核染色质凝聚呈块，分布在核膜周边呈车轮状，无核仁，胞浆嗜碱性，近核侧有月牙状淡染空晕区，有时呈晚霞或火焰状空晕。 正常骨髓涂片中浆细胞不到有核细胞的1%，如≥3%、≤10%称浆细胞反应性增多。≥10%就可能是肿瘤性的了(如骨髓瘤等)，如见到有核仁的浆细胞也可 能是肿瘤性的浆细胞，如见到核内包函体可能是感染了EB病毒。浆细胞表达CD38，K/L(胞浆阳性)，很少表达成熟B细胞抗原。
(7)肥大细胞：
在正常骨髓分类 中少见，多集中在骨髓小粒中，HE染色切片不能辨认，因其颗粒不着色。在Giemsa染色切片易于识别，胞体呈多角形，胞核呈圆形，椭圆或杆状，胞浆中含 有大量紫红色的嗜碱颗粒，对甲苯胺蓝染色呈异染性(即胞浆颗粒呈紫红色)。它在骨髓腔中的分布不定，近骨内膜处数量较多，并存在于小血管外膜和淋巴小结周围，有时聚集一起。再生障碍性贫血，过敏性疾病等肥大细胞可增多。
我一路向您走来——
(5)淋巴系细胞：
正常骨髓中淋 巴细胞数量是随年龄变化的，幼儿骨髓涂片细胞分类淋巴细胞约占30%～40%，成人骨髓淋巴细胞较少，约占有核细胞10%～30% ，成熟和幼稚两者兼有，如造血细胞减少(如再生障碍性贫血)则淋巴细胞及浆细胞相对增多，甚至成熟淋巴细胞高达80%以上。不能认为是淋巴细胞增殖性疾病。成人患者可见在骨小梁之间(非小梁旁)有淋巴细胞集簇、淋巴小结或淋巴滤泡，随着年龄增大，淋巴小结有增多趋势。此时需要与淋巴瘤累及骨髓相鉴别。
成熟淋巴细胞，胞体较小，胞浆少，透明，核圆，染色质稍粗，核膜厚，有或无核仁。淋巴细胞含有酸性磷酸酶和糖原( PAS 染色呈大颗粒或小珠状阳性)是其特征。
T细胞表达CD1、CD38、CD2、CD3、CD4/8、CD5、CD7、CD45RO等，但正常骨髓CD1、CD38是罕见的。 B细胞表达CD22、CD19、CD20、CD21、CD23、CD45R及CD79等，但正常骨髓CD19+B细胞是罕见的。病理情况下淋系和髓系细胞的抗原可出现共表达(coexpression)现象。
(6)浆细胞：
浆细胞是淋巴细胞 终末分化阶段的细胞，骨穿时多在骨髓小粒内，组织切片中可散在于骨髓细胞之间，亦可与巨噬细胞一起位于毛细血管周围，或沿血管旁排列(偶尔在骨髓涂片中也 可见此现象)。成熟浆细胞胞核偏位，核染色质凝聚呈块，分布在核膜周边呈车轮状，无核仁，胞浆嗜碱性，近核侧有月牙状淡染空晕区，有时呈晚霞或火焰状空晕。 正常骨髓涂片中浆细胞不到有核细胞的1%，如≥3%、≤10%称浆细胞反应性增多。≥10%就可能是肿瘤性的了(如骨髓瘤等)，如见到有核仁的浆细胞也可 能是肿瘤性的浆细胞，如见到核内包函体可能是感染了EB病毒。浆细胞表达CD38，K/L(胞浆阳性)，很少表达成熟B细胞抗原。
(7)肥大细胞：
在正常骨髓分类 中少见，多集中在骨髓小粒中，HE染色切片不能辨认，因其颗粒不着色。在Giemsa染色切片易于识别，胞体呈多角形，胞核呈圆形，椭圆或杆状，胞浆中含 有大量紫红色的嗜碱颗粒，对甲苯胺蓝染色呈异染性(即胞浆颗粒呈紫红色)。它在骨髓腔中的分布不定，近骨内膜处数量较多，并存在于小血管外膜和淋巴小结周围，有时聚集一起。再生障碍性贫血，过敏性疾病等肥大细胞可增多。
我一路向您走来——
