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肠镜活检

njwbhuang 离线

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楼主 发表于 2008-12-16 16:45|举报|关注(0)
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njwbhuang 离线

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1 楼    发表于2008-12-16 16:52:00举报|引用
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天山望月 离线

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2 楼    发表于2008-12-16 17:04:00举报|引用
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 在小肠?粘膜腺体是小肠的腺体。

考虑:

1、粘膜相关淋巴瘤?是否再发更高倍的图?看不清细胞特点。

2、克隆氏病?但看到肌层有浸润。

请描述肠镜下所见记病人的病史,谢谢!

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广州金域病理

风的影子 离线

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3 楼    发表于2008-12-16 19:31:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2008-12-16 17:04:00的发言:

 在小肠?粘膜腺体是小肠的腺体。

考虑:

1、粘膜相关淋巴瘤?是否再发更高倍的图?看不清细胞特点。

2、克隆氏病?但看到肌层有浸润。

请描述肠镜下所见记病人的病史,谢谢!

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njwbhuang 离线

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4 楼    发表于2008-12-16 21:38:00举报|引用
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 本例肠镜检查不是克隆氏病的改变,我认为粘膜层和粘膜下层有淋巴滤泡样形成,但未见明确的生发中心形成,感觉套区特别增厚,细胞小到中等大小,核染色深,核膜不清,核仁不明显,重要的是滤泡周围肌层内可见形态比较一致的淋巴细胞,有穿断肌层。此例我们高度怀疑淋巴瘤,特别是套细胞淋巴瘤。免疫组化这些细胞CD5阳性,CD23阴性,但cyclinD1阴性。
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下弦月 离线

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5 楼    发表于2008-12-16 22:10:00举报|引用
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 粘膜相关淋巴瘤?需要了解病史
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wmj1999 离线

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6 楼    发表于2008-12-16 22:18:00举报|引用
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 cyclinD1阴性也不能排除套细胞淋巴瘤,想了解一下肠镜所见!谢谢!

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njwbhuang 离线

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7 楼    发表于2008-12-16 22:20:00举报|引用
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 不是我们的病例,所以不大清楚。但我总感觉不好。
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njwbhuang 离线

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8 楼    发表于2008-12-17 12:34:00举报|引用
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 现在淋巴周围相当于浸润部分的淋巴细胞免疫组化结果为CD3、CD5、CD20、bcl-2均阳性,CD21和CD23阴性,滤泡树突状细胞在生发中心阳性。
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lysxw 离线

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9 楼    发表于2008-12-17 22:36:00举报|引用
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 考虑粘膜相关淋巴瘤,不能排除套细胞淋巴瘤
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nywhf 离线

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10 楼    发表于2008-12-17 23:02:00举报|引用
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 我认为有详细临床资料才能进一步作诊断,强烈建议给出详细资料。谢谢!

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永远探索

wang4160 离线

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11 楼    发表于2008-12-18 10:11:00举报|引用
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 第一,小肠的粘膜固有淋巴组织增生形成息肉样结节,第二,淋巴样息肉病/套细胞淋巴瘤,

二者需仔细鉴别!

第9、10图有炎性水肿的感觉,没见到浸润血管,因此淋巴瘤的诊断还需要更多证据!

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njwbhuang 离线

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12 楼    发表于2008-12-18 11:37:00举报|引用
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 我问了临床上是腹泻,近期加重。肠镜检查为多发性溃疡性病变,未见息肉样改变。免疫组化淋巴滤泡外套层细胞CD5、CD3和CD20、bcl-2均阳性,CD21和CD23染色可见右侧图2照片中2个生发中心。由于ckylinD1阴性和Ki-67增殖指数几乎阴性,我最后还是没敢发淋巴瘤,发了一个淋巴组织增生,建议治疗后复查。

我最不放心的就是左侧图片中最下面一张淋巴细胞在粘膜肌层内穿插。

不知道这样发可以不?

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天天进步 离线

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13 楼    发表于2008-12-18 19:39:00举报|引用
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 粘膜相关淋巴瘤.
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快乐病理人 离线

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14 楼    发表于2008-12-18 20:10:00举报|引用
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 是需要排除粘膜相关淋巴瘤,发几张高倍。
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仙人掌2 离线

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15 楼    发表于2008-12-19 14:57:00举报|引用
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      炎症
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看图说话 离线

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16 楼    发表于2008-12-19 22:00:00举报|引用
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 炎症
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沧海月明珠有泪,蓝田日暖玉生烟。

节能王 离线

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17 楼    发表于2008-12-22 12:11:00举报|引用
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wsyj 离线

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18 楼    发表于2008-12-22 20:18:00举报|引用
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 考虑不排除淋巴瘤
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SOS991229 离线

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19 楼    发表于2008-12-22 22:11:00举报|引用
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 非特异性炎症,或者是克隆氏病,追观吧。
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