Pap smears are too difficult, especially for photos in computer. Give you an easy one for fun.

A women aged over 50

How will you sign out the case?

 It is not uncommon to see the normal endometrial cells in women age >45 even the LMP more than 12 days.

We should report the presence of endometrial cells if women 40 y or above. Then we need to mention the EM cells are consistent with LMP, or > 12 days after LMP or do not know the LMP of the patient.

Normal EM cells in women <40, do not need to report  regardless of LMP

Normal EM cells in women 40 or above: Clinical correlation.

Atypical EM cells: should have endometrial and endocervical sampling for all ages. If no endometrial pathology identified, colposcopy should be performed. So atypical EM cells are critical report.

My discussion is no relation to the interpretation of my above case (I do not mean which of your answers is right or wrong). So continue to guess.

 赵老师的哪个病例都不白给啊

猜一个:腺癌.

我猜了半天，不明白赵老师的心思。

我就描述一下细胞特点吧：三维立体细胞团，略成乳头状，粘附紧密，细胞单一，浆少，可见核仁。（宫内膜细胞的特点）

宫颈细胞：多平铺，可见成排、刷状，核多偏位。

此例考虑AGC。

不知当否？请赵老师指导！谢谢！呵呵

 这个病例很有意思,我已经用图像处理了,但是依然不能达到最佳效果.

如果真的是我手里的病例,我会请技术员重新制片,再看.不着急发报告.

回复赵老师：

1、在做TCT时，我喜欢每次将剩余的液体，再离心沉淀备用，如果液基图片有可疑细胞，或制片欠佳，再将备用液制片或做细胞块，再染色观察或做免疫组化等。

2、常与临床沟通，只要有异常细胞，都要和临床联系，询问病史和其它相关检查，并建议做相关的检查,如宫颈外观情况、B超示内膜情况、既往史等。可建议分段清宫、宫颈活检、查HPV、查内分泌激素等。

 1、如果是宫颈管内膜细胞，除非是腺癌，因为正常的宫颈管内膜细胞一般不会呈乳头状，如果是腺癌，又感觉差了点什么。

2、如果是子宫内膜细胞，也除非是癌，正常的子宫内膜细胞没这么大，但也觉得差了什么，子宫内膜癌形成的乳头细胞核之间或多或少有间隙，这个好像很紧凑。

幸好我没遇到，万一真遇到了，就真的糊涂了，就报个非典型腺细胞，无法明确来源，然后再慢慢查去。

译文：Based on 天山望月 's order, 按照天山老弟的命令，cell block from residual fluid was prepared in the cyto lab. 把剩下的液体做细胞块，病理切片，H&E slide from cell block (low and high power). Now what do you think?现在你们猜这是?

 乳突状腺癌无疑，有意思。这是一个经验。不要着急倒剩下的液体。