2007.5.10

长假过后第一次上专业课程,事实上只上了上午的课,下午是呼吸病理的考试=-=

上午的消化病理说的是小肠病变,主要是说了Crohn病,重点在病理特点,常见并发症以及鉴别.啊啊都不知道要说什么,因为老师只上了一节半课就放我们去复习下午的考试了...话说老师说Crohn病不常见的,但是我见习的时候实际上是看到过一例的,但是那时候我才大一毕业,完全不记得看到了什么=-=真是可惜...那么希望今年暑假的见习能有比较多的长进.

下午考试,题目出的不是特别难...但是考的好象一般...因为背的不是很熟练吧大概.题目...要背么?不是很记得...没有人要看的话我就偷懒不记录了^^不过,有考到肺硬化性血管瘤哦~

 2007.4.30

来补昨天的...昨天太忙都么来写=-=

放假前一天,大家都人心涣散,还要上一天的消化病理,上午理论下午看片,简直是摧残啊啊=-=但是胃肿瘤是很重要的,所以还是听...重点是早期胃癌,但是如果发现的话一般不是都中晚期了...早期发现的毕竟少来着...呼...看过很多晚期的大体,整个胃带大网膜清扫端下来的,以后病人的生活质量...可想而知了...希望以后我不要是胃癌啊啊啊...我胃可是很不好的><,还上了胃的恶性淋巴瘤

下午的时候实验,9张切片...头昏眼花...不过好象看懂了.在腺鳞癌里腺癌和鳞癌变的好分辨起来,低分化的腺癌其实很难判断,老师说要做免疫组化才能和神经起源的肿瘤鉴别,GIST好难识别...看不出...淋巴瘤也是

后来老师抽了一点时间说了呼吸病理的考试,这次不考阅片了,还好...那么要加油背书了=-=还和班长吵架,因为我说老师的课件和书上的不一样,老师说翻书看看班长就在那里说我不好=-=没当老师面说什么,下课就和他吵架了,既然老师的课件和书上一样,那么以后我的笔记就不要给你们复印了,哼...这次呼吸病理学的笔记一共48页A4纸你们要拿过去复印我可都没说什么啊,既然你这么说我,以后我笔记你们不要复印好了,反正书上都有=_______=+气愤的

 看到有人问我考试情况呀~

其实...嗯...应该还好吧,基本都有背到的

切片考到痰涂片(我诊断腺癌?),胸水(小细胞癌?),还有一个忘记是什么,然后两个宫颈,一个诊断球杆菌?一个诊断单疱?就这么多了

笔试么,名解,回忆一下,非典型化生,再生,角化不良,核异质.问答,改良巴氏五级分类法,恶性肿瘤形态特点,癌细胞的形态特征,恶性肿瘤细胞和核异质细胞的鉴别,甲状腺炎的特征.额...选择题我就不回忆啦~呵呵

以上

 2007.4.26

今天心情很好,有好事情发生.

上午消化病理说的是胃癌,其实胃癌是很常听到的病例,也是我看过最多大体标本的病例.对第一次在实习时见到的那个大体标本记忆尤新.不过今天只是说到癌前状态,所以那个下次再说~我是一直担心家里有人会有胃癌因为我们家遗传胃溃疡=-=比较重要的还有肠化,息肉和腺瘤这样.老师讲课又太快了...

下午的老师又很奔放,因为是呼吸病理最后一次课了,刚上课老师就说"这堂课没什么内容了,你们自己看看书,想走的也可以走"OLZ于是大家自习...老师最后还是很好心的拎了一下她讲课的内容的重点哦~

PS:感谢楼上的老师给我的评论,很开心能得到夸奖(有点象小孩子吃到糖果的心情~).那段应该和我学习到的内容类似吧,4种组织构型--乳头状结构,血管瘤样结构,实性区,硬化.2种主要细胞--立方上皮细胞,圆形细胞.

PPS:要感谢华夏病理论坛对我的帮助,前天考试之前我又看很多细胞版块里的东西,然后长进真的很多,特别是宫颈细胞那里,斑竹们整理的非常干净,让人一目了然~

        舞蹈天使很厉害，我学到了很多=`=，这里是一个非常好的环境，我们可以碰到很多有经验的老师和前辈，希望常来交流学习。大学就有病理学专业，不知道是哪里，#`#，不过还是很羡慕你学到很多东西，为你的热情所鼓舞，我把我最近学到的，正好你文章中提到的肺硬化性血管瘤(sclerosing haemangioma,SH)写下来互相学习。除了图片我是网上找的，文字是我亲手打的，呵呵@~@。

肺硬化性血管瘤(sclerosing haemangioma,SH)，最近听的一个住院医生讲课，因为原文是英文，我怕翻译得不好，所以没有翻译。

DPLM Lecture: Sclerosing Hemangioma of the Lung

Histological, there are four different patterns, which can be present in varying distribution throughout each different tumor.  The papillary pattern has complex papillae lined by cuboidal cells and the stalk contains round epithelioid cells.  The sclerotic pattern has hyalinized collagen.  Solid areas contain round epithelioid cells with scattered cuboidal cells forming tubules.  Hemorrhagic pattern has cystic spaces filled with red blood cells. Mitoses are very rare and there is little atypia.  The two cell types of this lesion are the papillary lining cuboidal cells and the round epithelioid cells.  Cuboidal cells have large prominent nuclei and can be multinucleated with intranuclear inclusions.  Round, or pale polygonal cells have clear of eosinophilic cytoplasm with a round to oval nucleus and fine nuclear chromatin.  The cell borders are well defined.

 2007.4.23

上来发现贴子置顶了,惊喜~谢谢老师们的鼓励^^

明天要考试了,考细胞病理学,第一次考专业课,还要考阅片.老师说不难的,但是心里还是很没底,不知道会考成什么样...

上午的消化病理,大家几乎都没在听...我也不例外...都扎在细胞里没出来呢=-=学生大概都这样吧,总要在考试前抱抱佛脚的,特别是医学生.明明知道今天说的是胃,是很重要的...算了...考试结束以后靠课件补吧..还好礼拜四还是上胃,有什么问题也可以那天问...今天上的都是良性的病变和癌前病变,啊啊现在觉得真的是很重要的东西>"<不知道还补不补的回来...

下午呼吸病理还是认真听了的,内容依旧胸腺瘤,是A型,AB型和胸腺癌这样.也没什么问题,下去复习也就不多说了...

为明天的考试祈祷>^<

 2007.4.19

今天有个孩子出了车祸,肋骨骨折引起闭合性气胸,盆骨骨折,现在听说已经稍微好转,但是还是需要观察.上帝,保佑他,保佑他好起来,因为他是很努力的孩子,是很好的孩子,所以上天应该给他回报的>"<

昨天去打球赛弄的全身酸疼,果然是老了...但是课还是要去上,虽然早上起床起的很不情愿...

言归正传,下面说说今天的课,上午的课是主任带的,其实对主任是又爱又恨=-=爱是因为他每次结束讲课以后都会把课的重点说一下,他说他上的部分考试不会出重点以外的题目;恨是因为他讲的太快了根本来不及抄笔记...今天内容是食管炎症及肿瘤,重点在于食道炎症的基本病变,以及食管癌的分型和转移还有诊断.自己觉得比较重要的是腺棘癌和腺鳞癌的区分,虽然以后工作或许只是看出是恶性还是良性是最重要的.实习的时候发现其实看出鳞癌我们已经驾轻就熟了,或许有点夸大,但是我们在看的时候确实很快的就确定了那张切片是高分化鳞癌哟~大概是角化珠太明显了吧^^

下午是胸腺瘤的分类和诊断,非常温柔的老师解答我们所有乱七八糟的问题~也有说重点~今天的课比较简单,主要是讲B型的,说下次再教A型和胸腺癌.在看切片的时候也有看到很漂亮的血管周间隙,但是没有看到分叶,后来问老师"不是说分叶是特征标志么?么看到分叶我们怎么诊断?"老师说实际的工作中切片会切好几个,这个没看到也许别的会看到,我这个片子很可能是那个分叶比较大一张切片放不下...其他的...髓质分化也看不到...额...不是每个片子都有吧大概

 2007.4.16

又好晚啊...主要快考试了...

消化病理是涎腺肿瘤,重点在多形性腺瘤,Warthin瘤,恶性多形性腺瘤,腺样囊性癌和黏液表皮样癌,也都看了切片的,这几种肿瘤分别还是很大的,不过就担心和别的会混....其实看了那么多切片我都不知道自己记得多少了=-=到时候考试了怎么办呢>"<

呼吸病理就比较郁闷,老师说他早上起床还检查了PPT的课件但是带来的时候就么有了=[]=什么情况...于是只有WORD的文档,抄的我是头晕眼花,因为那个字实在是很小...内容么..胸膜疾病和肿瘤.主要是胸膜间皮瘤,切片就看了个双向型间皮瘤.是不是胸膜原发的病变真的很少的...对了还有个胸膜炎

晚上用手机拍了个今天做的笔记的照片,两张A4纸...反面其实还有的,今天笔记算少的OLZ

 2007.4.12

上网的时间越来越迟了...为了早点睡觉...越来越考验我的打字速度和瞬间组织词句的能力啊~

上午的消化病理上的是牙源性肿瘤.其实因为我们有上过口腔课,很多东西都是很熟悉的.老师讲的速度也还算中等,笔记刚好可以全抄下来.这就是我们所谓的最佳听课状态吧~重点在成釉细胞瘤,因为比较常见吧.看了大体的图片还是留下了比较深刻的印象,人在脸上生这些东西还真是可怕=-=然后还说了牙源性钙化上皮瘤,牙源性腺样瘤,钙化囊肿,黏液瘤,良性成牙骨质细胞瘤等等,也不一一详细说明了.切片看的是成釉细胞瘤的丛状型.

呼吸病理课让我们很是郁闷...估计老师没什么上课的经验,上课的时候就盯着电脑看,连头都不抬,说话声音还特别小,我们和他说,稍微好不了几分钟又低下去了=________=+还好纵隔肿瘤不是什么重点,我们都没有什么抄笔记的兴致了,看着满屏幕的笔记最后就抄了一下镜下的特征结构,据说纵隔肿瘤在以后工作里见到的不会很多?反正我觉得我没怎么看明白...其实老师上课还是很重要的,如果都是这样的老师,我们估计就什么也学不到吧...

下去再看会儿书就睡觉,明天内科见习是心脏科,期待一下~

 2007.4.9

差点忘记更新,最近上网时间越来越少了...叹气...

上午是第一次的消化病理学,老师讲的比较详细的,说的是口腔的黏膜疾病.而且先很体贴的说了基本病变,因为我们大病理学了一年了也忘记的差不多了,这样我们可以更好的理解详细的病变~于是比较重要的应该是黏膜白斑,扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮.还说了口腔的肿瘤以及瘤样病变.实习么...觉得没什么好看的,就是上皮的病变,钉突变粗,过角化,疱这些现象要观察下.

下午呼吸病理说的是纵隔疾病,上课的老师个子小小,风格却很奔放...先是一口气把所有课全教完害我们抄的手都要断了...然后又留了很多时间给我们看片子,最后提前半个小时放学了orz我抄笔记一般拿A4的白纸,正反面抄,抄完就会给朋友拿走补笔记了...今天朋友说我很神奇,老师讲的那么快我还能记全字还那么清楚,小得意了一下子哦哈哈~满足了虚荣心的^^

那么今天就不写很多了...叹气...下去还有事情要做...

 2007.4.5

最后一节的细胞病理课,老师依然讲的不慌不忙的...内容是淋巴结穿刺和甲状腺针吸细胞学检查.继续没有切片只有试教片...光看黑板上的大屏幕根本看不清楚那些所谓的小裂细胞大裂细胞小无裂细胞大无裂细胞的区别嘛>"<枯燥的课让大家都打起了瞌睡,老师也没有办法...不过老师也说了,淋巴结肿瘤的诊断本身就是很困难的事情,暂时对我们还不做要求呢.到最后老师也没怎么提考试的重点,只是说稍微看看书应该就没什么问题,不过这个应该是"及格"的标准吧...为了GPA...估计又要背死了T^T

下午的呼吸病理还是和礼拜一同一个老师,同样的讲课象赶投胎=-=+抄笔记抄的昏天黑地的...所谓肺淋巴增生性疾病和转移性肿瘤...我以为转移性肿瘤是重点,因为肺转移肿瘤很多见的,不过事情往往不是想象的那样...看切片的时候非常多的问题,还好老师还是很耐心的解答的,不过...其实我觉得语言形容毕竟有障碍...这个老师不喜欢到座位上回答问题而是喜欢用视频传送...不能很好的交流...比如看个肝癌的肺转移,点评的时候老师说细胞有梁索样结构,但是我就是看不出所谓的"梁索样",后来纠结了半天才稍微明白一点,问题是还是不觉得那个结构是"梁索样"...汗水...还有那个淋巴滤泡也是好难看出来的...郁闷>"<

 2007.4.2

最近越来越觉得看到显微镜就头晕的...汗...大概是太累了>"<

上午继续理论课,话说细胞病理只剩下最后一节课然后就要考试了...还么有头绪=-=+今天上穿刺细胞学检查里的乳腺穿刺细胞学,这两次穿刺细胞学都没有实习课的,虽然张大眼睛看了又看...但是不能保证看到实际的片子能认识那...算了以后走上工作岗位的话应该还有机会的吧...MS也不是特别难.不过老师说了,象小叶癌啦,小管癌啦,还是很难辨认的...以后再下工夫吧...

下午老师讲课速度又飚的飞快的,笔记抄的都草掉了T^T晚上回家使劲的分辨自己写了什么=3=肺的肿瘤样变及其他肿瘤,主要说了炎性肿瘤,肺嗜酸肉芽肿,硬化性血管瘤和透明细胞瘤,还有其他一些不大常见的肿瘤.看片子的时候,看了三张炎性假瘤和炎性肌母细胞瘤这样,还有透明细胞瘤和错构瘤,还有张"所谓硬化性血管瘤"呵呵,老师说了,因为现在又有新的说法了,所以硬化性血管瘤暂时不能确定这么叫,于是就加个"所谓"呢~不过这个所谓硬化性血管瘤要看的要点好多的,四种组织构型--乳头状结构,血管瘤样结构,实性细胞区,间质硬化性变化.都找到了呵呵,不过那些伴随症状倒没找全,只找到点含铁血黄素的巨噬细胞,还有泡沫细胞,不过反正不可能全部找全嘛~偷懒下不追究了呵呵

 肺的腺样囊性癌和黏液表皮样癌，我还没见过片子啊，流泪。

看了天使关于类癌的描述，有点入门了，值得庆贺！

所谓器官样结构，只可意会不可言传，也许看到具体的片子可以说一点。也有人主张废弃这种不确切的描述。

间叶性肿瘤细胞的异型性，要请教高手指导啊，我说不来的。