左大腿皮下结节-会1131 - 华夏病理网论坛

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-03-02 09:52|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	36
标本名称：	皮下结节
简要病史：	左大腿皮下结节花生米大小切除半年后复发,长出多个结节,扩大切除活检.无淋巴结肿大,无发烧.
肉眼检查：

图8=CD3、图9=CD20、图10=CD30、图11=ki-67

名称：图1
描述：图1

名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图11
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本帖最后由于 2007-03-13 22:07:00 编辑

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×参考诊断

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

liuyong 离线: 帖子：213; 粉蓝豆：517; 经验：218; 注册时间：2006-09-20; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-03-02 14:28:00举报|引用
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考虑：皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma，SPTCL）

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问号离线: 帖子：4; 粉蓝豆：1; 经验：4; 注册时间：2007-03-02; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-03-02 22:45:00举报|引用
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顶一个！

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小曦离线: 帖子：77; 粉蓝豆：2; 经验：77; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-03-03 11:02:00举报|引用
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典型的SPTCL！

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abin 离线: 帖子：7383; 粉蓝豆：6014; 经验：11754; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-03-03 12:30:00举报|引用
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以下是引用liuyong 在2007-3-2 14:28:00的发言：

考虑：皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma，SPTCL）

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华夏病理/粉蓝医疗

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薄冰之旅离线: 帖子：1566; 粉蓝豆：2098; 经验：3456; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-03-03 21:31:00举报|引用
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subcutaneous panniculitsi-like T cell lymphoma, SPTCL

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伟伟离线: 帖子：41; 粉蓝豆：1; 经验：42; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-03-03 23:18:00举报|引用
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学习了

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-03-08 09:29:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-03-15 07:50:00 编辑

图1=CD8、图2=CD56、图3=Granzyme B、图4=TIA-1、图5=EBER

诊断皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤好，还是诊断皮肤原发性NK/T细胞淋巴瘤好？二者如何区别？中国人的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是否具有特殊性？是否有EBV感染？如果可以有感染，这部分EBER阳性的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤如何与皮肤原发性NK/T细胞淋巴瘤鉴别？

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

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小曦离线: 帖子：77; 粉蓝豆：2; 经验：77; 注册时间：2006-09-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-03-11 12:19:00举报|引用
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该例应该是SPTCL，而不是原发于皮肤的NK/TCL。

理由：1.它只局限在皮下脂肪层，不累犯真皮层及其他表浅淋巴结，而NK/TCL是会侵犯真皮浅层或偶尔累犯表浅淋巴结的。

2.假如这个病人出现了发热或嗜血细胞综合征，则预后极差。

3.我国的SPTCL，有2种：一种是不表达细胞毒性的；第二种是表达细胞毒性的，而且多数伴有EBV感染。

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-03-11 12:24:00举报|引用
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好贴!学习，再学习。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-03-11 15:23:00举报|引用
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学习！

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-03-12 11:34:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-03-15 17:22:00 编辑

以下是引用小曦在2007-3-11 12:19:00的发言：

"该例应该是SPTCL，而不是原发于皮肤的NK/TCL。

理由：1.它只局限在皮下脂肪层，不累犯真皮层及其他表浅淋巴结，而NK/TCL是会侵犯真皮浅层或偶尔累犯表浅淋巴结的。

2.假如这个病人出现了发热或嗜血细胞综合征，则预后极差。

3.我国的SPTCL，有2种：一种是不表达细胞毒性的；第二种是表达细胞毒性的，而且多数伴有EBV感染。"

这两种类型淋巴瘤的本质区别，不在于病变是否局限在皮下，以及表不表达细胞毒性蛋白，而在于瘤细胞是T细胞还是NK细胞。从免疫表型和EBER层面上看，是否表达CD56、CD3胞膜、CD3胞浆及EBER。如果CD56-、CD3胞膜+、CD3胞浆-、EBER-，NK/T可以除外，应考虑为SPTCL。如果CD56+、CD3胞膜-、CD3胞浆+、EBER+，应考虑为NK/T细胞淋巴瘤。2004年Feller的淋巴瘤书中写到“虽然在亚洲发现了EBV+的SPTCL病例，但是大多数病例EBV阴性”。遗憾的是作者没有提供亚洲病例的参考文献。我查过2000年在中华病理学杂志上发表的伴EBV+的SPTCL文章，但是里面没有做CD56，因此，结论仍是谜。从分子层面上看，SPTCL应有CTR基因重排，NK/T应没有TCR重排。上面提到的文章中，也没有TCR重排的资料，因此，中国人或亚洲人的SPTCL是否可以伴EBV感染，对我来说仍然是个谜。这是我拿出来讨论的原因。