左大腿皮下结节-会1131 - 华夏病理网论坛

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左大腿皮下结节-会1131

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-03-02 09:52|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	36
标本名称：	皮下结节
简要病史：	左大腿皮下结节花生米大小切除半年后复发,长出多个结节,扩大切除活检.无淋巴结肿大,无发烧.
肉眼检查：

图8=CD3、图9=CD20、图10=CD30、图11=ki-67

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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本帖最后由于 2007-03-13 22:07:00 编辑

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×参考诊断

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2007-06-21 17:36:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71 在2007-6-20 18:42:00的发言：

本例CD3胞膜+，CD56+，EBER+。实际工作中遇到怎么办？发SPTCL？两者治疗、预后一样吗？如一样，区别就没意义了。

CD3主要是浆阳。

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2007-06-20 17:01:00举报|引用
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常用的单克隆CD3是标记细胞膜的，多克隆CD3和CD3ε可以标记ε链，在胞浆表达。NK细胞含有ε链，所以可以阳性。

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arhus 离线: 帖子：503; 粉蓝豆：9; 经验：540; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-03-12 11:34:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-03-15 17:22:00 编辑

以下是引用小曦在2007-3-11 12:19:00的发言：

"该例应该是SPTCL，而不是原发于皮肤的NK/TCL。

理由：1.它只局限在皮下脂肪层，不累犯真皮层及其他表浅淋巴结，而NK/TCL是会侵犯真皮浅层或偶尔累犯表浅淋巴结的。

2.假如这个病人出现了发热或嗜血细胞综合征，则预后极差。

3.我国的SPTCL，有2种：一种是不表达细胞毒性的；第二种是表达细胞毒性的，而且多数伴有EBV感染。"

这两种类型淋巴瘤的本质区别，不在于病变是否局限在皮下，以及表不表达细胞毒性蛋白，而在于瘤细胞是T细胞还是NK细胞。从免疫表型和EBER层面上看，是否表达CD56、CD3胞膜、CD3胞浆及EBER。如果CD56-、CD3胞膜+、CD3胞浆-、EBER-，NK/T可以除外，应考虑为SPTCL。如果CD56+、CD3胞膜-、CD3胞浆+、EBER+，应考虑为NK/T细胞淋巴瘤。2004年Feller的淋巴瘤书中写到“虽然在亚洲发现了EBV+的SPTCL病例，但是大多数病例EBV阴性”。遗憾的是作者没有提供亚洲病例的参考文献。我查过2000年在中华病理学杂志上发表的伴EBV+的SPTCL文章，但是里面没有做CD56，因此，结论仍是谜。从分子层面上看，SPTCL应有CTR基因重排，NK/T应没有TCR重排。上面提到的文章中，也没有TCR重排的资料，因此，中国人或亚洲人的SPTCL是否可以伴EBV感染，对我来说仍然是个谜。这是我拿出来讨论的原因。