患者女性,48岁。临床未提供病史。
妇科以“子宫肌瘤”手术,术中子宫光滑、与周围无粘连。
追问患者家属病史,曾以药物治疗子宫肌瘤,具体情况不详。
巨检:次全切子宫,v:9.0x7.0x5.5cm,肌壁间见两枚肌瘤样结节,一直径0.6cm,无特殊;另一直径7.0cm,切面实性、质中、灰白、编织状、隆起、与周围肌层界限清。二者均呈典型平滑肌瘤外观。但体积大者,中心处局部见灰黄绿色坏死灶,直径约2.0cm,不规则,中间有点状红色区。
学生问题:1、这样的坏死在子宫平滑肌瘤中常见到,肉眼观界清,镜下坏死灶与周围正常组织陡然分界,无移行带,又不见明显炎细胞浸润,故怀疑是否为凝固性坏死??坏死灶内坏死平滑肌细胞无异形性,但轮廓清晰可辨,是否为“鬼影细胞”?
2、此例坏死灶周围平滑肌组织核分裂像很容易见到,时而一个高倍视野竟有四个,如何解释、诊断?再者学生对平滑肌细胞核分裂像也不肯定,请老师指教,应该不是核固缩。
图1
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患者女性,48岁。临床未提供病史。
妇科以“子宫肌瘤”手术,术中子宫光滑、与周围无粘连。
追问患者家属病史,曾以药物治疗子宫肌瘤,具体情况不详。
巨检:次全切子宫,v:9.0x7.0x5.5cm,肌壁间见两枚肌瘤样结节,一直径0.6cm,无特殊;另一直径7.0cm,切面实性、质中、灰白、编织状、隆起、与周围肌层界限清。二者均呈典型平滑肌瘤外观。但体积大者,中心处局部见灰黄绿色坏死灶,直径约2.0cm,不规则,中间有点状红色区。
学生问题:1、这样的坏死在子宫平滑肌瘤中常见到,肉眼观界清,镜下坏死灶与周围正常组织陡然分界,无移行带,又不见明显炎细胞浸润,故怀疑是否为凝固性坏死??坏死灶内坏死平滑肌细胞无异形性,但轮廓清晰可辨,是否为“鬼影细胞”?
2、此例坏死灶周围平滑肌组织核分裂像很容易见到,时而一个高倍视野竟有四个,如何解释、诊断?再者学生对平滑肌细胞核分裂像也不肯定,请老师指教,应该不是核固缩。
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