患者：女，69岁。

病史：咳嗽、胸痛1月，胸闷15天。

临床诊断：左侧胸腔积液性质待定。

 cqzhao老师回复：

病理工作者需要鉴别出这是癌还是间皮细胞。对于类似的病例我们需要做一下（免疫组化）染色。这应该是细胞病理学家的一个原则。否则总有一天会出错的。可以做calretinin（间皮细胞阳性）、BerEP4和MOC31（内皮细胞阳性）。

 Pathologists can consider ca or mesothelial cells. However stains need to be done for all these similar cases. This is priniciple for cytopathologists. Otherwiaw some days you will make mistakes.

calretinin for mesothelial cells.

BerEP4, MOC31 for epithelial cells.

 个人认为，如果是正常间皮细胞不会成团排列，而此病例中的成团排列还是比较明显的。

另外，成团细胞有异性，体积较大（与周围淋巴细胞相比），似乎超出正常间皮细胞大小范围。

因此我的最后诊断：见肿瘤细胞，倾向腺癌。

    长期以来, 这种团块状的细胞是腺癌还是间皮细胞成了人们争论的焦点, 散在的核偏位的细胞是低分化腺癌还是间皮细胞也成了人们争论的焦点,这样的问题同时困惑着我.

    本例血多,许多细胞的胞浆红染, 看看那些中性粒和淋巴细胞的胞浆,成团的细胞抱裹得并不紧,团中细胞较松散, 没有一种向心力的感觉,同时细胞核的异型性不够,只是最后一图,细胞浆中有粘液的感觉,可疑.

    所以我认为不能直接报癌,要知道报错了,可能就失业了.

    如果有错, 敬请谅解, 也希望各位老师更正.以此学到更多的知识.

临床上遇到这样的病例不能直接报。否则官司不断啊！！

 有腺样结构不一定是腺癌细胞，反应性间皮细胞也可有腺样结构，因此应借助免疫细胞化学或电镜诊断。

临床上遇到这样的病例不直接报只对的。