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B1285巨大卵巢肿瘤一例

listli1999 离线

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楼主 发表于 2008-10-09 12:52|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  80岁
标本名称:  左卵巢肿块、阑尾、胶冻物
简要病史:  
肉眼检查:  已部分缝合的囊肿一个,大小34*32*18cm,表面光滑,切面呈多房性,内充满胶冻样物,囊壁厚0.1-0.3cm,内壁尚光滑,未见明显乳头或赘生物;另送胶冻状物一袋,重约10千克;另送阑尾一条,长约3cm,直径0.6cm,头端表面可见粘冻状物附着,腔内未见明显粘液。
图1-2为阑尾腔内粘膜,图3-5为阑尾浆膜面粘冻状区,图6-10为卵巢肿瘤。大家怎么考虑?原发阑尾?还是卵巢?还是二者都是原发?
  • 巨大卵巢肿瘤一例图1
    图1
  • 巨大卵巢肿瘤一例图2
    图2
  • 巨大卵巢肿瘤一例图3
    图3
  • 巨大卵巢肿瘤一例图4
    图4
  • 巨大卵巢肿瘤一例图5
    图5
  • 巨大卵巢肿瘤一例图6
    图6
  • 巨大卵巢肿瘤一例图7
    图7
  • 巨大卵巢肿瘤一例图8
    图8
  • 巨大卵巢肿瘤一例图9
    图9
  • 巨大卵巢肿瘤一例图10
    图10
标签:卵巢 黏液性肿瘤
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×参考诊断
卵巢黏液性肿瘤

淡若水 离线

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1 楼    发表于2008-10-09 15:27:00举报|引用
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 卵巢巨大粘液性乳头状囊腺瘤、腹腔种植伴阑尾粘液性囊腺瘤。

多切几处阑尾尾端看看,看阑尾壁内有没有肿瘤组织浸润。阑尾浆膜面的肿瘤组织似乎还不够癌。腔内和腔外浆膜的肿瘤组织似乎也不太一致。有点像两者都是原发。只是阑尾尾端没有膨大成囊状,似乎不大好解释。

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wy1992 在线

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2 楼    发表于2008-10-09 17:49:00举报|引用
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 粘液性囊腺瘤
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朱正龙

listli1999 离线

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3 楼    发表于2008-10-09 18:26:00举报|引用
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 今天问了下临床,腹腔内除了阑尾处有粘冻状物外,其余地方都很干净,并且卵巢肿瘤并无与周围组织粘连,也无破裂,又重取材,阑尾腔内有粘液,并且粘膜下也有粘冻状物.
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xf83123 离线

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4 楼    发表于2008-10-09 21:26:00举报|引用
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 卵巢、阑尾良性黏液性肿瘤,伴腹腔种植。

卵巢,阑尾都有可能是原发的。

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长脖 离线

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5 楼    发表于2008-10-10 19:14:00举报|引用
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 粘液性囊腺瘤
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Liu_Aijun 离线

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6 楼    发表于2008-10-10 20:46:00举报|引用
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卵巢粘液性囊腺性肿瘤,图7、8和10部分上皮有轻度异型性,建议多取材,除外交界瘤的可能。阑尾肿瘤形态与卵巢肿瘤相似,但结合手术所见,二者似乎均为原发。如果可以除外交界性或恶性肿瘤,基本可以肯定为双原发。如果不能除外交界或恶性,也可以用一元论解释,像这种情况,有文献认为:阑尾原发,卵巢为继发;或相反。CK7和CK20染色可以提供一些鉴别线索。
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jiangxiaoyu 离线

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7 楼    发表于2008-10-13 20:37:00举报|引用
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以下是引用Liu_Aijun在2008-10-10 20:46:00的发言:

卵巢粘液性囊腺性肿瘤,图7、8和10部分上皮有轻度异型性,建议多取材,除外交界瘤的可能。阑尾肿瘤形态与卵巢肿瘤相似,但结合手术所见,二者似乎均为原发。如果可以除外交界性或恶性肿瘤,基本可以肯定为双原发。如果不能除外交界或恶性,也可以用一元论解释,像这种情况,有文献认为:阑尾原发,卵巢为继发;或相反。CK7和CK20染色可以提供一些鉴别线索。

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cqzhao 离线

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8 楼    发表于2008-10-16 10:15:00举报|引用
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 Mucinous cystadenofibroma. Agree with comment above. Need to have more sections to rule out border line tumor (low malignant potential). The rule is that one section per cm of tumor. 34 sections are needed in this case. Immunostains for CK7, CK20 and CDx2 are required for all ovarian mucinous tumors to rule out GI primary even though they look benign in cytomorphology.
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stevenshen 离线

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9 楼    发表于2008-10-16 20:57:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-10-29 19:45:00 编辑

 Favor a borderline mucinous tumor.  When both appendix and ovary are involved, it is much more likely to be an appendiceal primary.  Literature also suggest that almost all pseudomyxoma peritonei are arising from ovary. IHC in most cases are not very helpful.  Look forward to hearing the final diagnosis. Thanks.

abin译:

倾向交界性粘液性肿瘤。当阑尾和卵巢都被累及时,它更可能是阑尾原发。文献也认为几乎所有的腹膜假粘液瘤都是卵巢原发。IHC在大多数病例并无太大帮助。期待最后结果。谢谢。

 

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风的影子 离线

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10 楼    发表于2008-10-19 20:54:00举报|引用
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 学习了,谢谢!
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njwbhuang 离线

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11 楼    发表于2008-10-20 20:51:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2008-10-16 10:15:00的发言:

 Mucinous cystadenofibroma. Agree with comment above. Need to have more sections to rule out border line tumor (low malignant potential). The rule is that one section per cm of tumor. 34 sections are needed in this case. Immunostains for CK7, CK20 and CDx2 are required for all ovarian mucinous tumors to rule out GI primary even though they look benign in cytomorphology.

译文:黏液性囊性腺纤维瘤。同意上面的讨论。需要更多的取材以排除交界性肿瘤(低度恶性潜能)。原则是每cm取一个蜡块。该病例需要取34个蜡块。对于所有的卵巢黏液性肿瘤,即使是良性的细胞学形态,也要行CK7、CK20和CDX2免疫组化染色以除外胃肠道来源。
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njwbhuang 离线

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12 楼    发表于2008-10-20 20:53:00举报|引用
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 我想,在国内对于黏液性肿瘤的取材多少问题,与国外相比还是有很大差距的,不可能取得那么多,至少在我们医院不是这样。我们的标本最多只能收400元,如果取那么多,工作量上去不说,经济效益也无法体现。
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zchzmf 离线

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13 楼    发表于2008-10-21 10:36:00举报|引用
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 粘液性囊腺瘤
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宁静致远 离线

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14 楼    发表于2008-10-21 18:49:00举报|引用
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以下是引用Liu_Aijun在2008-10-10 20:46:00的发言:

卵巢粘液性囊腺性肿瘤,图7、8和10部分上皮有轻度异型性,建议多取材,除外交界瘤的可能。阑尾肿瘤形态与卵巢肿瘤相似,但结合手术所见,二者似乎均为原发。如果可以除外交界性或恶性肿瘤,基本可以肯定为双原发。如果不能除外交界或恶性,也可以用一元论解释,像这种情况,有文献认为:阑尾原发,卵巢为继发;或相反。CK7和CK20染色可以提供一些鉴别线索。

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yoyo751102 离线

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15 楼    发表于2008-10-21 19:26:00举报|引用
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 ,学习!!
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zxl001972 离线

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16 楼    发表于2008-10-21 20:04:00举报|引用
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  粘液性囊腺瘤
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abin 离线

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17 楼    发表于2008-10-29 19:52:00举报|引用
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 无法区分原发或并发。

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

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wang4160 离线

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18 楼    发表于2008-10-29 21:52:00举报|引用
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 有意思的病例,主要需要确定是否有恶性,多取材吧!
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ZQH19811029 离线

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19 楼    发表于2009-12-07 20:11:00举报|引用
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粘液性囊腺瘤

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追逐太阳 离线

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20 楼    发表于2009-12-08 01:19:00举报|引用
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有交界性改变吗?

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