支持是宫颈腺体的微腺性增生

以下是引用whyy在2010-4-1 19:40:00的发言：  经验表明在此种情况下报复杂型增生症伴不典型增生大部分是正确的！切记！

支持。

 好病例，学习了。

 非典型性增生局灶癌变难以除外

  复杂型增生症伴不典型增生,不除外癌变。

 经验表明在此种情况下报复杂型增生症伴不典型增生大部分是正确的！切记！

 这个病人三年前曾经用过雌激素类药物8盒，一年半前开始不正出血，一直持续到术前，刮宫时内膜很少，上周已做子宫切除，术中冰冻取三处，均未见明显不典型增生内膜，所以只做子宫全切，附件未动。术后病理取材大体及镜下均未见癌，亦未见刮宫的表现，只有局灶小区腺体增生.

 复杂型增生，伴不典型性；有筛状结构，不排除子宫内膜样腺癌。

 Endometrial adenocarcinoma,

 Endometrial adenocarcinoma, endometrioid type, nuclear grade 2, FIGO grade 1-2? Microglandular hyperplasia in cervix is different from this.  In a 45 yeas old with 1.5 years of abnormal bleeding, we should seriously think of endometrial problem even before we see slides.  I have never heard adenoid cystic carcinoma in endometrium.

 periglandular pink fibroblast proliferation, this is invasive endo Ca.

 另：非典型性不成熟鳞化往往是HPV相关病变（可能有CIN），也要慎重处理。p16和Ki67常常可以确定其性质。

 更像是宫颈组织，微腺增生，伴非典型性不成熟鳞化。

“内膜稍粗糙，未见明显增厚及肿物，刮出宫内容物很少。”这个病史不符合内膜癌，图像也不像内膜癌。

说实话，这例很难。我们曾经有个相似病例，前一天很肯定地说这是宫颈腺癌，第二天却怀疑是微腺增生。切除的子宫也没病变，吓人不？

请临床再查宫颈有无病变。本来就应该分段诊断。

免疫组化也许有帮助：宫颈病变（p63,p16,Ki67,CEA），内膜病变（Vim）。

 看来看去还是不敢报癌。

 腺体之间没有看到明确的子宫内膜间质，腺体密集生长方式，尤其是低倍镜下，有些像宫颈息肉伴微腺性增生，但最后几张高倍似乎显示腺上皮有一定异型性。个人认为这例不能除外癌变。

 

复杂型增生症伴不典型增生

 怎么看都不像是癌，最多报非典。

 内膜样癌。

不知内膜有无诊断腺样囊性癌的?

 复杂性增生伴不典型增生。