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57岁女性,乳腺肿物。

hodgkin 离线

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楼主 发表于 2008-09-11 21:26|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
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57岁女性,乳腺肿物。肿物大小约1CM
57岁女性,乳腺肿物。图1
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57岁女性,乳腺肿物。图2
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57岁女性,乳腺肿物。图3
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57岁女性,乳腺肿物。图4
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57岁女性,乳腺肿物。图5
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57岁女性,乳腺肿物。图6
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57岁女性,乳腺肿物。图7
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57岁女性,乳腺肿物。图8
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57岁女性,乳腺肿物。图9
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57岁女性,乳腺肿物。图10
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病理,让疾病明明白白。
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Lili0321 离线

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21 楼    发表于2008-09-17 20:44:00举报|引用
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 浸润性(导管)癌,SMA是间质, CK高和P63看一下.
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gddpzrljf 离线

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22 楼    发表于2008-09-17 21:02:00举报|引用
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 呵呵,没错!!
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abin 离线

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23 楼    发表于2008-09-17 21:09:00举报|引用
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 很想知道有无神经内分泌分化
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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案,

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。


hodgkin 离线

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24 楼    发表于2008-09-17 22:19:00举报|引用
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做了CGA SYN NSE CD56均阴性。

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病理,让疾病明明白白。

杨宝军 离线

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25 楼    发表于2008-09-18 23:56:00举报|引用
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以下是引用Lili0321在2008-9-17 20:44:00的发言:

 浸润性(导管)癌,SMA是间质, CK高和P63看一下.

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sxzyy 离线

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26 楼    发表于2008-09-19 17:56:00举报|引用
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 ADH局部为低级别导管内癌
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李守谦

stevenshen 离线

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27 楼    发表于2008-09-22 07:20:00举报|引用
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 This is a difficult case to interpret. The reason is because there are a lots processes going on at the same time. It is complex proliferative lesion including usual ductal hyperplasia, columnar cell changes and hyperplasia. I agree with many people also that there are component of atypical ductal hyperplasia (ADH) involving almost the entire lesion (1 cm). The debate here is probably ADH or ductal carcinoma in situ (DCIS).  I would characterize this as low grade DCIS, solid and cribriform growth patterns. From the pictures, I see no convincing evidence of invasion. I look forward to hear the final diagnosis. Very nice images. Thanks!   
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njwbhuang 离线

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28 楼    发表于2008-09-22 08:40:00举报|引用
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 图片中我认为有些细胞形态比较单一,细胞界限清楚,这些特点是ADH的特征。另外,免疫标记ER弥漫阳性也比较支持。SMA不能确定就是肌上皮细胞,即使是,也只能说明没有间质浸润,而不能排除导管内上皮细胞的异型性。最好做一下CK5/6和CK14,二者在ADH中常失表达。
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njwbhuang 离线

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29 楼    发表于2008-09-22 09:00:00举报|引用
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以下是引用stevenshen在2008-9-22 7:20:00的发言:

 This is a difficult case to interpret. The reason is because there are a lots processes going on at the same time. It is complex proliferative lesion including usual ductal hyperplasia, columnar cell changes and hyperplasia. I agree with many people also that there are component of atypical ductal hyperplasia (ADH) involving almost the entire lesion (1 cm). The debate here is probably ADH or ductal carcinoma in situ (DCIS).  I would characterize this as low grade DCIS, solid and cribriform growth patterns. From the pictures, I see no convincing evidence of invasion. I look forward to hear the final diagnosis. Very nice images. Thanks!   

翻译:这个病变比较难,是因为同时存在多种病变。该病例是一个复杂性增生性病变包括普通型增生、柱状细胞改变和增生。我同意多数人的意见即有不典型导管增生累及几乎整个病变。这里争论的焦点是ADH还是导管原位癌。我认为是低级别DCIS,实体性和筛状生长构型。从这些图片中,我没有看到明确的浸润。我期待最后的诊断,图片非常漂亮,谢谢。
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hanbing 离线

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30 楼    发表于2008-09-23 00:00:00举报|引用
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 UDH
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hodgkin 离线

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31 楼    发表于2008-09-23 21:54:00举报|引用
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 CK5/6,CD14全阴性的.
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病理,让疾病明明白白。

stevenshen 离线

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32 楼    发表于2008-09-28 03:06:00举报|引用
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 Hi hodgkin, thanks for hosting the lecture for me. I am not an expert on breast pathology, but would like to get better at it. I have made some comment before on this case before.  If you don't mind, I would make additional observations.  I enjoyed your high quality pictures.  I hope that you will share with us your final answer...

Unless you worry about invasive carcinoma elsewhere,  I don't think the immunostains you provided will change the diagnosis of either DCIS and ADH. I still think it is a low grade DCIS, particularly the 2 additional frozen pictures. I knew that frozen section of breast tissue is commonly performed in China, which is very different from the practice in USA. We almost never do frozen section on breast cancer...just imaging all the difficult situations - UDH vs DCIS vs ADH vs LCIS, sclersoing adenosis with involvement of LCIS or DCIS vs. invasive carcinoma, invasive tubular or lobular carcinomas...Doing a frozen section on these small breast lesions is really like "walk on the ice".   You are luck if you don't fall. Thanks!

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mingfuyu 离线

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33 楼    发表于2008-09-30 07:06:00举报|引用
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 I totally agree with Dr. Shen.  Low grade DCIS.  None of the hospitals i worked in US does breast frozen sections routinely.  We do touch prep sometimes on a mass and gross assessement of margins.  Of course i do touch prep and frozen sections of sentinel lymph nodes.
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cy3163 离线

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34 楼    发表于2008-10-01 17:21:00举报|引用
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 很难的病例,尤其是冰冻切片.
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cqzhao 离线

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35 楼    发表于2008-10-01 18:05:00举报|引用
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 I am not convinced that DCIS is present. The pictures 6, 7 in the first group of photos and the first and secon in the fozen section show focal monotonous and may be diagnosed as atypical ductal hyperplasia. It is better to see the photo one and two in f frozen sections  in high power and also know the size of uniform area.

Based on the photos, my impression:

ADH

UDH

CCC

IHC cannot help you.

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天山望月 离线

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36 楼    发表于2008-10-01 21:31:00举报|引用
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 再次学习,期待最终结果。。。
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广州金域病理

珠江人家 离线

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37 楼    发表于2008-10-01 22:01:00举报|引用
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 五项基本原则:

CK-h,ck5/6, SMA, p63, s-100

全染出来了再看看。

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dhy 离线

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38 楼    发表于2008-10-04 17:07:00举报|引用
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 此例仅靠冰冻和石蜡的HE染色切片就能诊断导管内癌。

不靠免疫组化!

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sxzyy 离线

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39 楼    发表于2008-10-04 18:19:00举报|引用
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李守谦

Lili0321 离线

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40 楼    发表于2008-10-04 21:26:00举报|引用
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 CK5/6和14全阴,是否意味着无肌上皮环绕或分化,这样的病变是DCIS还是癌?低倍下的病变似乎超出了DCIS范围。
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