病理诊断学是一门对理论与实践要求极高的学科。做为一名病理医生，若身边能有一位优秀的老师经常给予理论与实践的指导，那将是一大幸事。可这对基层医院病理医生来说常是件可望不可及的事。

最近我有幸来到张长淮教授身边工作，虽只有短短五个月的时间，却收获颇丰。下面所讲内容是其中一个小插曲，现贴在此与大家分享。我深信和我一样的、在基层医院工作的病理医生定会心生羡慕。

昨天外科送来了一例肾囊肿穿刺液标本，要求检查其中是否有癌细胞。片子制好后肉眼即可看出片子上的细胞成分并不多。主任看完后说：“今天我们的学习内容之一就是讲这张涂片。”我听后觉得“这张涂片上又没有癌细胞，有什么可讲的？”问题真是这样简单吗？

主任先念了该片报告结果：（左侧肾囊肿穿刺液）镜下见分化好的上皮细胞，未见恶性肿瘤细胞。这时我才意识到问题远不象我想象的那么简单。主任问“肾囊肿是怎样发生的？该怎样分类？”我虽略知一二，却不能用准确简练的语言表达出来，只好默不作声。主任先讲了肾囊肿发生原因及分类之后接着又问“临床医生为什么要送囊肿穿刺液找癌细胞？”此时，我已被问得目瞪口呆。主任接着谈到WHO（1998）肾脏肿瘤分类中有关《与囊肿相关的肾细胞癌》的论述，其中包括两个内容1、原发于肾囊肿的肾细胞癌；2、囊性肾细胞癌。后又重点讲了一位日本学者发现长期做肾透析的患者常发生肾囊肿，而且透析时间越长，发生囊肿的机会越多。其发生率甚至可高达90%以上，这其中约有10%的人发生高分化乳头状癌或透明细胞癌。在这些癌症患者中有4%的病变是双侧或多灶性的。”这时我才恍然大悟临床医生送肾囊肿穿刺液的目的。

听完主任层层深入的提问与讲解，我想肾囊肿穿刺液找癌细胞看似是件很简单的事，却蕴藏着那么丰富的内涵，这是我始料不及的。这说明了什么呢？三思后有以下体会：基础理论不扎实；专业理论学习不深、不细。最终导致思维广度与深度受限，故对问题的认识只能是一知半解，要想言简意赅表达有关内容就更不可想像了。

何谓知其然，还要知其所以然？何谓病理学之博大精深？直到今天我才有了更深一层的理解。原以为在基层医院病理科能应付日常外检工作就行，没必要再进一步学习了。现在看来还真不行，真是学不可以已。也许有人会说现在再学有些晚了，但我觉得晚而好学，如炳烛之明。

再有，何为师？师者——传道、授业、解惑者也。能时常听思维缜密、语言精练的师者讲课是一种何等的享受啊？一个字——爽！

 高手的特点之一就是见树即见林！佩服！

佩服张教授由一张涂片能说出一系列的相关连带的学问，就象人们形容我高中时博学的语文老师“一”字能讲三天不重复问题，高!

佩服月半姐姐由一个问题能触动系统的思考，并且提高到专业修养的深度！

 197你太棒啦！！！

那么留痰的注意事项是什么呢？

可怕的腹泻

患者，男，53岁。腹泻日渐加重达20-30次/日。

患者，男，47岁。

胃幽门肿物，直径8厘米，界限尚清；切面鱼肉样。

一天我在和科里一位年轻医生看子宫内膜组织学的幻灯片，其中提到功能层子宫内膜分致密层与海绵层。这时张主任问“这两层内膜是在周期任何时候都能看到吗？两者之间有什么不同？”一时间我不知道该怎样回答。

这是一例大肠癌的病例，针对此例张主任提出以下问题：

1、大肠癌的分级标准？

2、本例癌是什么分化级别？

哪个张主任？？我走了好几个地方最崇拜的一个人就有一个姓张的主任，学术一流做人一流。是不是我们说的一个人哪。我认识的张主任诊断水平绝对是国内一流的，虽然也有名气只是在强手如林的北京显的不那么耀眼罢了，现在有时候想他的时候还给他打个电话。真的挺想念和他在一起的日子听他讲东西就是种享受。

 刚入门，要学习的东西太多了

回复病理：

         看看本贴最开始的文字部分就明白了。

回复SOS：

          恭喜你判断正确！