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  口诀又称歌诀，自古有之，是助记词的一种。用口诀的形式来助记血液细胞的形态，是一次首开先河之举，也是一次前无先例的大胆尝试。随着科学技术的不断进步，血液病的诊断也有了很大的发展，但血液细胞形态学检查仍不失为很多疾病，特别是血液病的最基本、最可靠、最常用和最重要的诊断手段。为使这一技术迅速普及到基层医疗单位，编者根据多年来从事血液细胞学检查的体会，参阅了有关资料，用诗歌的形式，用极其简明的语言，来介绍各种血液细胞的形态，旨在为初学者提供一种学习血液细胞的捷径。特别对初学细胞者能起到事半功倍的效果，有参考和指导意义，是初学者从事血液细胞入门的最好助手。

                                                                       前    言

                   细胞口诀言简明，初学一读便入门；诸家描述皆烦琐，不便普及到基层。

            口诀虽短列重点，易学好记受欢迎；不足之处料难免，欢迎批评和指正。                     

                                                       一、血细胞概论                                                                                        

1、 胚胎期造血 ：又称胎儿造血，或出生前造血。其造血过程，大致可分为以下三个不同时期：1、中胚叶期：发生于胚胎的第一、二个月，起初血细胞形成于卵黄囊的血岛，故又称卵黄囊期造血；2、肝脾期：从二月至三个月，肝脾先后开始造血，到第四个月达到高峰，以后逐渐被骨髓所代替；3、骨髓期：胚胎从第五个月开始，骨髓逐渐代替肝脏而为主要造血器官，一直保持到胎儿出生以后。

                胚胎造血三过程， 初在中胚叶形成；二至三月在肝脾， 五月骨髓到出生

2、 出生后造血：出生后，肝脏就失去了造血功能，便很快地停止了造血。在正常情况下，血细胞主要在骨髓中产生，其次是胸腺、淋巴结和脾等淋巴组织中形成。骨髓是出生后主要造血器官，一直保持造血功能到终生。在病理情况下，骨髓以外的造血组织（如肝、脾及淋巴结）出现造血灶，称为髓外造血，又称髓样化生，其病因有：骨髓纤维化、骨髓转移癌、何杰金氏病及白血病等。

                      生后肝脏造血停，骨髓为主把血生；胸脾淋巴来配合，髓外造血有病因。

       3、 造血干细胞：又称全能干细胞或多向性干细胞，最初是在胚胎期卵黄囊血岛生成，而后种植到各造血器官。它具有高度自我复制和自我更新的能力，即经过一个细胞周期之后，可以产生两个与分裂前性质相同的造血干细胞。它还具有多向分化的能力，即在自我复制的同时，在一定条件下能分化成骨髓干细胞（MPSC）和淋巴干细胞（LPSC），再分化成各系祖细胞。胞体小，形似小淋巴细胞，在普通光学显微镜下尚无法辨认。 

              造干全能多向性，自我复制能更新；分化造血祖细胞，形似淋巴难辨认。

 4、造血祖细胞：又称单能干细胞或定向干细胞。是干细胞在增殖过程中，其直接子代细胞一部分保留干细胞的特性，另一部分分化为祖细胞。其基本特征与造血干细胞相似，只是失去了自我复制和更新的能力。祖细胞的增殖和分化必须有相应的刺激因子参与，才能进一步定向发育成各系的原始和幼稚的血细胞，最后演变成各系的终末血细胞。

                    造祖丧失多能性，不能复制称单能； 定向增殖和分化，原幼细胞它生成。

5、有丝分裂增殖：又称间接分裂，其分裂过程共分为四个不同时期：1、分裂前期(PP)：又称单丝球期，核膜和核仁开始消失，中心体出现；2、分裂中期（MP）：又称赤道板期，染色体呈V形，整齐地排列于赤道板上；3、分裂后期（AP）：又称两极期，染色体平均分开，移向细胞两端，胞浆的中间开始收缩，形成哑铃状；4、分裂末期（TP）：又称双子星期，核膜和核仁重新出现，胞浆也随之腰断为二，分裂成两个子细胞。

                     有丝间接四过程，前中后末有区分；前为单丝中赤道，后称两极末子星。

    6、 无丝分裂增殖：又称非丝状分裂或直接分裂，它和有丝分裂增殖的主要区别是：1、分裂时核膜和核仁不消失，染色质也不能形成染色体；2、细胞核收缩而横缢为二，然后再出现细胞浆的分裂，致使细胞直接分裂为两个相等的部分；3、正常只见于幼稚细胞中的红细胞、浆细胞和淋巴细胞，异常时如白血病、骨髓瘤和转移癌等较为常见。

               无丝直接来完成， 核缢为二浆再分；核膜核仁不消失，只见幼红浆和淋。

         7、 细胞增殖周期：是指细胞从一次分裂结束后开始，到下一次分裂之终末所经历的过程。一般把细胞增殖周期分为四步循环为一个轮回：1、合成前期（G1）；2、合成期（S）；3、合成后期（G2）；以上三期称间期（I），时间较长；4、丝状分裂期（M）简称丝期，时间最短。最后分裂成两个子细胞，完成一轮的细胞增殖。在增殖过程中，尚有一部分细胞可暂时处于休止期（即G0期）。

              细胞周期有特征， 四步循环为一轮； 间期时长丝期短，合成营养把殖增。

        8、血细细胞的结构：与其他体细胞相似，都有着复杂的内部结构和功能，但都具有共同的结构特征，分清血细胞的结构，对识别血细胞是非常重要的。在普通光学显微镜下，比较粗略地概括为以下九个部分：1、胞体；2、胞浆；3、颗粒（有A和S两种）；4、胞核；5、核周界（即淡染带）；6、核膜；7、染色质（即核质）；8、副染色质（即染色旁质或称核液）；9、核仁（即核小体）。 

             细胞结构要分清，共分九部来组成；体浆粒核与周界，核膜染质副质仁。

  9、 血细胞的命名：是根据血细胞的成熟过程和所属系列两个方面规定的。其命名如下：1、将各种血细胞分为六个系统，即红系统、粒系统、巨核系统、单核系统、浆系统和淋巴系统(也有人将浆细胞合并在淋巴系统)；2、又将每个系统划分为三大阶段，即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段；3、由于红系统和粒系统形态比较复杂，其幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼三个不同时期。

            命名六系三过程 ， 粒红巨单浆和淋；原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。

10、 血细胞成熟规律：血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。一般都是由大到小（少数例外：如成熟的巨核细胞和早幼粒细胞都比原始的大）；由核大浆少到核小浆多；核形由圆到凹或分叶至消失；染色质由细致、疏松、网状到粗糙、紧密、块状；核膜从不明显到明显；颗粒从无到有；核仁由清晰到模糊或消失。因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。

            成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。

 1、 成骨细胞：又称造骨细胞，可单个或成堆存在。胞体较大，直径15-50微米，为长圆形，有些象浆细胞，只是胞体比浆细胞大，颜色较淡。边界多不清楚。浆蓝或紫蓝色，胞浆边缘多呈云絮状，偶见着色不均的泡沫状胞浆。核偏一端，圆或椭圆，偶见双核型。核染质色深，呈粗糙疏松网状。含1-2个蓝色核仁。常与破骨细胞同时出现，小儿骨髓中常见。在软骨病、转移癌时增多。

                成骨又称造骨名，体大浆多长圆形；核之远端色淡染，质粗疏网有蓝仁。

2、 破骨细胞：又称多核巨细胞，与多核巨核细胞及多核巨组织细胞极为相似，在小儿骨髓中常见，常与成骨细胞相伴出现。胞体巨大，直径50-100微米，多呈不规则形。胞浆丰富，深蓝色或淡紫红色，充满大小不等，形似针尖的紫红色颗粒。核多，大小相等，彼此孤立，无核丝相连（而多核巨核及多核巨组均有核丝相连）。根据浆色和核仁的有无，将破骨细胞分为幼稚与成熟两型。

                破骨很象多巨形，核多不连是区分；体巨浆多不规则，浆含颗粒针尖形。

3、 内皮细胞：常在败血症，尤其是亚急性细菌性心内膜炎患者的外周血液中出现。胞体大小不等，直径25-30微米，形态极不规则，多呈梭形或纺锤形。胞浆呈灰蓝色，常自胞核的两端延伸，有细小紫红色颗粒，吞噬物及空泡。核为长圆或多形性，偶见双核及多核，核染质纤细如网，其结构与单核细胞核相仿，多数无核仁。

              内皮大小常不等，体长如梭纺锤形；浆自胞核两端起，质细如网常无仁。

4、 原纤维细胞：又称成纤维细胞，或纤维母细胞，是骨髓中最大的固定细胞。形似内皮细胞，呈多角形或长梭形，常被拉成一个长条索状，直径30-50微米。胞浆染淡蓝或淡紫红色，常呈蟹爪状抱着其他细胞，形成细胞丛。胞核圆或不规则的长圆形，核染质疏松如网，有1-2个清楚的核仁。

             原纤粗大长梭形，形似内皮有核仁；浆色紫红蟹爪状，三五成丛难分清。

5、 纤维细胞：是原纤维细胞的成熟型，胞体细长，似长尾形，其长轴可达200微米。浆色淡蓝或淡红色，从胞核两端延伸，内含纤维网状物及灰尘样嗜苯胺蓝颗粒。核细长形，细胞越成熟，胞核越细长，核染质粗粒网状，深紫红色，无核仁。

             纤维体细长尾形，本是原纤演变成；核长质密仁消失，浆淡有粒似灰尘。

6、 脂肪细胞：又称基质细胞，胞体较大，直径30-50微米。圆或椭圆形，胞膜极易破裂，胞浆量丰富，呈薄膜状，充满大小不一的球形透明的脂肪空泡，形似蜂巢。胞核小，不规则，常被挤在一边或被脂肪球体掩盖而变形。染色质致密，呈网状，无核仁。

            脂肪又称基质名，体大形圆核偏心；浆含球形脂肪体，形似蜂巢色透明。

7、 网状细胞：是一组不典型的骨髓固定细胞，常被细胞间质粘合在一起而不易抽出。胞体较大，大小不一，直径15-35微米。形态不规则，常呈无定形，呈撕裂状或云雾状。胞浆丰富，常有大量网状纤维伸出，构成网状，网眼中可有其他细胞。核圆或椭圆，位于中央或偏位。染色质呈网状结构，排列较均匀，常有1-2个清晰的蓝色核仁。再生障碍性贫血病人的骨髓片中较易见。

           网状细胞无定形，浆似云雾不均匀；核小有仁质如网，多见感染再障人。

8、 原神经细胞瘤细胞：又称成细胞瘤细胞或神经母细胞瘤细胞，是原交感神经细胞瘤的一种亚型，属恶性，多见婴幼儿，极易发生骨髓内转移。瘤细胞常为多形性，有的象幼粒细胞，有的象淋巴细胞或组织细胞，有的呈多层排列象花瓣一样，围成玟瑰花团形。胞浆少，淡蓝色。胞核大，占细胞的大部分，形圆或椭圆，似菱形、蚕豆形或多样形。染色质致密，染淡紫红色，有核仁。

           原神细胞为恶性，又似幼粒又似淋；多层排列如花状，浆少无粒核有仁。

9、 尤文肉瘤细胞：又称未分化型网状细胞肉瘤细胞，由网状内皮细胞增殖而来，属于圆形细胞瘤。患者以10-25岁的男性年青人为多见。瘤细胞大小较为一致，多分散排列，分界清楚。浆丰富，染灰蓝色，有环核淡染区，未见明显颗粒，含有大小不等的空泡。核圆或椭圆形，核染质呈细粒网状，核仁多（3-10个），色深蓝，形态不甚规则，核丝状分裂活跃。

          尤文多见青年人，浆有空泡核有仁；大小一致常分散，质呈细粒网状形。

10、 骨肉瘤细胞：是来自成骨细胞的恶性肿瘤细胞，以10-25岁发病最高，本病血行转移早，极易在骨髓涂片中发现转移瘤细胞。瘤细胞在涂片中常散在分布，胞体巨大，大小不一，形态多不规则，可呈梭形、多边形。胞浆丰富，染蓝紫色，含有空泡和微尘样颗粒，边缘呈波浪形或锯齿形，有的互相融合。核大，类圆或折迭、切迹、分叶等。核染质浓染而不匀，可见核仁。

            骨肉瘤病为恶性，多见少年青年人；肉瘤细胞体巨大，大小不一多边形。

11、 何杰金细胞：又称淋巴网状细胞肉瘤细胞，恶性最高，可浸润周身各器官，包括中枢神经系统。胞体大，直径30-40微米，类圆或不规则形。胞浆蓝或灰蓝色，深浅常不均匀，无颗粒，可见空泡。核大，呈叶状，多为单个。染色质呈肿胀的网状，常含一个巨大的暗蓝色核仁。

           何杰金大为恶性，胞体巨大有巨仁；核大类圆为单个，浆蓝深浅不均匀。

12、 里德-司坦伯细胞：又称史-雷细胞或淋巴网状细胞肉瘤细胞，简称里-司（R-S）细胞，为何杰金氏病的特有细胞。胞体巨大，直径30-80微米，甚至可达100-200微米，多为不规则形。浆多，蓝色或淡紫色，有颗粒及空泡。有两个巨大的对称核，又称对影核，呈圆形、椭圆形、肾形及不规则形。染色质呈粗颗粒或粗条索状。有显著的蓝色或灰蓝色的大核仁，直径可达5微米以上。

            里司细胞呈巨型，多见何杰金氏病；体大浆多仁较显，胞核成双似对影。

13、 郎罕细胞：又称结核巨细胞，是来自上皮样细胞不典型分裂增殖形成的，或者是由若干上皮样细胞融合而成。胞体巨大，直径50-90微米，圆或肾形，偶见梭形或多角形。胞浆极为丰富，染暗蓝或灰蓝色，混浊不清，似污泥状。核多，少者2-6个，多则可达40个，一般常在10-20核之间，核形态与核染质和上皮样细胞相同。呈花环状或马蹄状排列在细胞之边缘。常出现于结核病。

            郎罕上皮融合成，核多排成花环形；浆色灰蓝污泥状，多见淋巴结核病。

14、 黑色素瘤细胞：又称恶性黑色素瘤细胞，起源于黑色素母细胞。可由色素痣，主要是交界痣恶变而来。恶性程度极高，发展快，早期可经淋巴道和血道转移。瘤细胞大小不一，椭圆或多形性。胞浆中充满尘埃样或大小不等的滴状黑色素颗粒，甚至掩盖了部分的细胞核。核大，呈圆形或不规则形，单个核或双核。核染质粗粒状，分布不匀,可见核仁。

            黑色素瘤为恶性，大小不一呈多形；浆中充满黑颗粒，核圆质粗有核仁。

15、 转移癌细胞：又称恶性黑色素瘤细胞，起源于黑色素母细胞。可由色素痣，主要是交界痣恶变而来。恶性程度极高，发展快，早期可经淋巴道和血道转移。瘤细胞大小不一，椭圆或多形性。胞浆中充满尘埃样或大小不等的滴状黑色素颗粒，甚至掩盖了部分的细胞核。核大，呈圆形或不规则形，单个核或双核。核染质粗粒状，分布不匀,可见核仁。

           转移癌分三类型，未分化癌腺和鳞；体大核大仁也大，浆深核深仁也深。

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1、原红细胞：又称初正常母红细胞。在正常成人骨髓中约占有核细胞的0.5%，在红白血病与增生性贫血时增多。胞体较大，圆或椭圆形，直径约18微米，为成熟红细胞的2-4倍。浆量少，深蓝色，不透明，浆缘常有瘤状突起，近核周围着色较淡。核圆较大，居中或稍偏于一旁，核染质呈颗粒状，核膜明显。核仁通常有2-4个，其界限不清，有时不易辨认。

             原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。

 2、 副原红细胞：是由病理造成的不正常细胞，多见于红血病或红白血病。因核浆发育不同步，发生紊乱，核发育先于胞浆（即老核幼浆），出现形态显著异常的原红细胞，便称为副原红细胞。胞体大，伪足多，呈不规则的圆形或畸形。胞浆丰富，着色变化不大，浆中可见较多的空泡。核形呈不规则，呈凹陷褶叠或切迹，核染色质疏松。核仁较明显。

                   副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早， 浆含空泡核畸形。

3、 早幼红细胞：又称嗜碱性母红细胞，在正常骨髓中约占1.5%左右，在缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经特殊治疗后数量增多。胞体较原红细胞小，约16微米，圆或椭圆形，较规则，一般无伪足突起。胞浆较丰富，核浆比较大，深蓝色，比原红细胞浆透明一点。胞核圆形，位于中央，核膜清楚。核染质较原红细胞粗糙紧密,呈粗颗粒状甚至浓集成块，核仁模糊或消失。

         早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。

4、中幼红细胞：又称嗜多色性母红细胞，是骨髓中最常见的一种有核红细胞。在正常骨髓中约占11%，增生性贫血，特别是缺铁性贫血明显增多。胞体较早幼红细胞小，圆形或椭圆形，较规则，直径8-14微米。胞浆灰蓝色转灰红色，可呈不同程度的嗜多色性。胞核圆形，随成熟而逐渐缩小。核染质粗，浓缩成块，呈放射状排列，形似车轮。副染色质清楚，其中有明显空隙如碎墨感或龟背状，核仁完全消失。

         中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁；浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。

5、晚幼红细胞：又称正色性正常母红细胞，在正常骨髓中约占有核细胞的7%，病理情况下如严重贫血（除再障外），其数量可明显增多。胞体较小与成熟红细胞相似，圆形，直径7-10微米，稍大于成熟红细胞。胞浆呈淡粉红色或橘红色，其颜色已接近成熟红细胞。胞核较小，圆形，居中或偏心，核染色质浓缩成块，副染色质消失，呈紫黑色团块，形似炭核，脱核便是成熟红细胞。

         晚幼红小更好认，两大特点要记清；核质集聚如炭核，去核便是成熟型。

 6、巨幼红细胞：是胚胎早期红细胞，出生后仅见于叶酸及B12缺乏的巨幼红细胞贫血（又叫恶性贫血）或某些其他血液病。它是正常幼红细胞发育异常的结果，原、早、中、晚四个阶段胞体都巨大，核浆发育不同步，核发育落后于浆（即幼核老浆），染色质呈粗粒状，并聚集成条网状，排列疏松，犹如蚕蚀后之桑叶浓缩块，副染色质明显，核仁早期可见，大小不等。

         巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型；浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。

 7、小幼红细胞：又称侏儒型幼红细胞，或发育不全的幼红细胞。其形成与铁代谢密切有关，使血红蛋白合成不足，幼红细胞发育障碍，引起缺铁性贫血。原、早、中、晚各阶段幼红细胞胞体变小，中、晚幼红细胞更明显，形态不规则，胞浆边缘残缺不全，呈毛剌状。核浆发育不同步，与巨幼红细胞相反（即老核幼浆）。核小圆或分叶如梅花状，核染色质致密结块，一般无核仁。

         小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征；核圆或呈梅花状， 缺铁贫血所造成。

8、 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。直径约7-9微米，正常血液中约占0.5-1.5%，大于2%显示造血活跃，在溶血性贫血时可达60-80%，如减少表示骨髓再生功能不良，故可反映骨髓造血状态。用煌焦油蓝作活体染色，可见红细胞基质中有蓝色网状物质。Heilmyer氏按成熟程度将它分成五型，但实际上对临床诊断并无意义。

         网织红属过渡型，浆含线粒嗜碱性；活体染色呈网状， 通常将它分五型。

  9、 成熟红细胞：又称正常红细胞或无核红细胞，简称红细胞或红血球，为红细胞系统的成熟阶段。胞体呈圆形的双凹平盘状，形似圆饼，直径约7.2微米左右，厚2微米。无核，浆染淡红色或桔红色，中央部分较淡染，边缘较厚故着色较深，中心较薄色较淡或无色。

          成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼；无核浆呈淡红色，周围略比中央深。

10、 小红细胞：凡直径小于6微米者称小红细胞，正常人偶见。如果血涂片中出现较多染色过浅的小红细胞，提示血红蛋白合成障碍，可能由于缺铁引起，也可能为球蛋白代谢异常引起的血红蛋白病所造成。它和遗传性球形红细胞增多症的小红细胞不同，淡染区不消失，着色较浅。而球形红细淡染区消失，着色较深。

         小红体小见增贫，合成障碍所造成；缺铁贫血常出现，或见血红蛋白病。

11、 大红细胞：大红细胞形态较正常为大，直径大于10微米。见于溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血，偶见于失血性贫血。为骨髓极度增生时释放较多新生红细胞；或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。

         大红体大见溶贫，或见巨幼贫血人；胞体常比正常大，提前脱核所形成。

12、 巨红细胞：是巨晚幼红脱核后所形成的红细胞。直径大于15微米，中央淡染区常不明显，最常见于缺乏维生素B12及叶酸所致的巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）。其胞体增大是因为缺乏上述因子时，幼红细胞内DNA合成不足，引起不能按时分裂所致。当这种幼红细胞脱核之后，便成为巨红细胞。

        巨红巨大是特征，巨幼脱核所形成；中央淡染不明显，恶性贫血常增生。

 13、 超巨红细胞：是超巨幼红脱核所形成，胞体巨大，直径大于20微米，为病态造血所产生的异常红细胞。常见于红血病、红白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）及因用某些抗癌药治疗后均可出现。

           超巨红呈超巨型，病态造血所造成；红白血病常出现，抗癌化疗也增生。

14、 红细胞大小不均：是骨髓极度增生时释放较多新生红细胞，或加速增殖时幼红细胞提前脱核所致。正常红细胞大小较为一致，而大小不均红细胞之间直径相差一倍以上。大小不均常见于严重的增生性贫血血涂片中。而在巨幼红细胞性贫血时却特别明显，这与骨髓粗制滥造红细胞有关。

          大小不均见增贫，巨幼贫血也增生；直径相差一倍多，粗制滥造所形成。

 15、 红细胞形态不整：又称畸型红细胞或异形红细胞。是指红细胞形态发生各种明显形态改变的情况而言。红细胞形态畸形怪状，可呈棒状、梨形、梭形、球拍形、腊肠形、纺缍形或哑铃形等。可能因贫血严重但又缺乏原料粗制滥造而成。常见于各种增生性贫血及骨髓纤维化等。

          形态不整称异形，常见骨纤和增贫；如梨似拍呈棒状，或呈纺缍和哑铃。

16、 球形红细胞：又称高色素性小红细胞，为直径小于6微米，厚度大于2.6微米的红细胞。细胞中心区血红蛋白比周围多，中央淡染区消失，呈小圆球状，故名球形红细胞。此类红细胞气体交换差，渗透脆性高。常见于遗传性球形红细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病以及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血等。

         球形红小圆球形，淡染消失厚度增；色深体比正常小，常见遗传和溶贫。

17、 椭圆形红细胞：是由遗传所造成，分三型：轻型呈卵圆形，中型呈椭椭圆形红细胞是由遗传所造成，分三型：轻型呈卵圆形，中型呈椭圆形，重型呈棒状。此类细胞早期时也是圆形，变形机理不明。胞体较长似桶状，横径缩短，长径增大，一般长径大横径三倍。这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，但要高于25-50%才有诊断价值。在严重缺铁性贫血，地中海贫血和巨幼红细胞性贫血等也可见到此种细胞，但均较少，正常人约占1%。

           椭红遗传所造成，偶见缺铁和巨贫；胞体较长呈桶状，长径三倍于横径。

 18、 镰形红细胞：又称镰刀状细胞，有种族性，多见于西非国家黑色人种。是由于红细胞内存在着异常血红蛋白S（HbS）所致。需在缺氧环境下（即镰变试验）才能形成。这种细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀或似柳叶。遗传性镰形红细胞贫血（HbS）多为阳性，在我国这种病并不多见。

           镰形红有种族性，多见西非黑种人；镰变试验呈镰状，两端尖锐柳叶形。

19、 新月形红细胞：又称半月形红细胞或月牙形红细胞。胞体巨大，形如弯月，染色淡，呈粉红色或近乎无色，为溶血衰老所造成。明显增多可见于疟疾或某些增生性贫血。

          新月红见疟疾病，溶血衰老所造成；体大形似弯月状，明显增多示增贫。

 20、 靶形红细胞：又称扁平红细胞，系低色素性双凹红细胞。中间很薄，中央色深如靶心，外周呈苍白圈，在近红细胞边缘处又较深染，如射击之靶而得名。如苍白圈为半环形，中央深染与边缘深染处相连接者为半岛形红细胞。这类红细胞见于地中海贫血（亦称海洋性贫血），偶见某些缺铁性贫血、溶血性贫血和肝脏病。

              靶红增多为地贫，多见海洋贫血症；形圆双凹扁而薄，中央色深似靶形。

21、 口形红细胞：是红细胞中央有裂缝似口而得名。其中心苍白区呈扁平长孔状，周围深染形似微张开的嘴巴或鱼口，但从侧面看呈穹窿形（碗状）。正常人小于4%，增多见于遗传性口形细胞增多症，溶血性贫血及肝脏病，少量见于弥漫性血管内凝血（DIC）及酒精中毒等。

             口红似口而得名，中央苍白呈扁平；溶贫肝病偶可见，多见口红增多症。

22、 泪滴形红细胞：或称尾形红细胞，为红细胞的一端渐成尖状，形似泪滴，亦可呈卵圆形或尾形，但不象椭圆形红细胞那样长。通常是正色素性的，不象缺铁性贫血为低色素性。多见于骨髓纤维化的血片中。

            泪滴似泪形如名，髓外造血所形成；多呈卵圆尖尾状，可在骨纤血片寻。

23、 裂片红细胞：又称碎片红细胞，是红细胞破碎后之碎片和不完整的红细胞。大小不一，外形不规则多呈碎片状，有的可呈半圆盘状，似帽形、盔形、三角形、扭转形等。正常人血涂片中裂片细胞小于2%。而弥散性血管内凝血、微血管性溶血性贫血、重型地中海贫血、烧伤引起的溶血性贫血和晚期肿瘤等出现较多。

            裂红破碎所形成，体不规则多样形；如帽似盔半盘状，常见溶血和内凝。

24、 麻面红细胞：是红细胞中有数目不等的空泡，形似麻点，故称麻面红细胞。多见于传染性肝炎、贫血，亦见于正常人。其诊断意义不大，有时涂片受潮也可出现。

            麻面红见传肝病，亦见贫血正常人；浆中出现小空泡，形似麻点好区分。

25、 棘形红细胞：是红细胞边缘有较大的针尖状突起，其间距不规则，突起的长度与宽度不一。常见于肝病，溶血性贫血或遗传性及获得性β-脂蛋白缺乏症。

            棘红有刺是特征，常见肝病和溶贫；刺的间踞不规则，长度宽度不等称。

26、 刺形红细胞： 又称钻细胞、钝锯齿形红细胞或叶缘细胞等，其名称较多而杂。为红细胞边缘有刺但刺比棘形红细胞钝，间踞较规则，形似齿轮。多见于胃癌和尿毒症，偶见溃疡病出血和播散性血管内凝血及个别早产儿等。

           刺红有刺比棘钝，多见胃癌尿毒症；溃疡出血偶出现，要和棘红细区分。

 27、 皱缩红细胞：又称人工造成的皱缩红细胞，为人为因素而造成。如涂片过厚，天气潮湿，气温过冷，干燥太慢等多种原因所致红细胞。其周边呈锯齿状，排列紧密，大小相等，外端较尖呈剌毛状。涂片上分布不均，为操作不慎所致，无病理性诊断意义。

           皱缩人为所造成，体缩边缘剌毛生；诊断学上无意义，增多并非病理性。

28、 星形红细胞：胞是指红细胞有星芒状突起，与遗传性红细胞酶缺陷有关，常见于葡糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）。这种酶缺乏可导致急性溶血性贫血，如蚕豆病、新生儿黄疸及抗疟药反应等。

          星形红为遗传性，因酶缺陷而造成；胞体常呈星芒状，此红增多为溶贫。

 29、 成红缗钱状形成：又称红细胞钱串形成，是指多个红细胞重叠成钱串状。常见于多发性骨髓瘤病和γ-球蛋白增高的其他疾病，如高球蛋白血症（异蛋白血症）或高纤维蛋白血症等。

           成红缗钱状形成 ，多个重叠成串形；骨髓瘤病常出现，或见异蛋白血症。

30、 低色素性红细胞：又称染色过浅红细胞或环形红细胞，是由于血红蛋白减少而形成。细胞中央淡染区大于细胞直径的三分之一，或呈无色透明的圆环状，有的形似宫托状。红细胞外缘清楚，内缘模糊，细胞膜很薄。常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血，某些血红蛋白病也常见到。如胞体巨大，常见于营养不良性大细胞性贫血。

          低色素红似环形，淡染扩大呈透明；膜薄或呈宫托状，缺铁贫血常增生。

31、 高色素性红细胞：又称染色过深红细胞或高铁红细胞。其直径一般大于12微米，中央淡染区消失，整个红细胞均染成红色，厚度增加故呈圆球形。其平均红细胞血红蛋白的含量增高，但就其平均血红蛋白浓度仍属正常。多见于巨幼红细胞性贫血及各种大细胞性贫血病人。

         高色素红着色深，厚度增加呈球形；淡染消失体积大，常见巨幼贫血人。

32、 嗜硷性红细胞：细是一种深蓝色或灰蓝色的成熟红细胞，但浆的颜色仍属幼稚型，蓝色或灰蓝色。胞体较大，系早幼红细胞过早脱核而形成。多见于严重的增生性贫血病人。

          嗜硷浆蓝好辨认，过早脱核所形成；胞体略比成熟大，多见严重贫血人。

33、 嗜多染性红细胞：又称嗜多色性红细胞，是指红细胞浆中混有蓝色和红色的多色浆，为中幼红细胞失核而成。胞体较正常红细胞稍大，染灰红色或浅灰色。增多说明骨髓造血功能活跃，在各种增生性贫血时多见，以溶血性贫更为多见。

         嗜多染红多色性 ，红蓝相混色不匀；各种增贫均可见，明显增多为溶贫。

34、 嗜硷性点彩：是指红细胞浆中存在着嗜硷性黑色颗粒而言。此颗粒大小及多少不一，形似砂粒。正常极少见，约占0.01%，在铅汞中毒病人的血片中明显增多，地中海贫血、增生性贫血及白血病也可出现。

          嗜硷点彩砂粒形，色蓝带黑嗜硷性；铅汞中毒常出现，或见地贫与增贫。

35、 嗜苯胺蓝颗粒： 嗜硷性点彩红细胞是指红细胞浆中存在着嗜硷性黑色颗粒而言。此颗粒大小及多少不一，形似砂粒。正常极少见，约占0.01%，在铅汞中毒病人的血片中明显增多，地中海贫血、增生性贫血及白血病也可出现。

        嗜苯胺蓝称天青，颗粒紫红居中心；数多略比点彩大，多见增贫白血病。

36、 豪惠-胶莱小体：又称染色微粒，可能是核碎裂或核溶解后所剩余的残核部分。呈圆形，大小约1-2微米，为紫红色粗粒。多存在于嗜多色性或成熟红细胞浆中，可见一个或多个。常见于溶血性贫血和巨幼细胞性贫血。偶见于脾切除后、严重贫血、新生儿、白血病等。

           豪胶小体粗粒形，核溶不全所造成；体圆色呈紫红色，多见溶贫与巨贫。

37、 卡波氏环：又称环状体，为红细胞中一个细线状环，呈圆圈形或呈8字状，染紫红色。此种物质可能是纺缍体的痕迹；也可能是脱核过程中核膜的列留物，常与豪胶小体同时存在。多见于铅中毒和巨幼红细胞性贫血等。  

           卡波氏环圆圈形，核膜残留所形成；色红偶呈8字状， 常见中毒与巨贫。

如果有配图就更好理解了。 

1、 原巨核细胞：又称巨核母细胞，在骨髓中较为罕见，占巨核细胞的0-5%。急性巨核细胞白血病和急性特发性血小板减少性紫癜时可增高。胞体巨大，其直径在15-45微米，类圆形。胞浆量少，染深蓝色，边缘模糊，呈云雾状，浆外缘有岛屿状伪足突起，无颗粒。核圆或呈不规则肾形，核染质较粗，染暗深紫色，排列紧密。可见形态模糊的淡蓝色核仁1-3个，但不清晰，难以看清。

                 原巨体大类圆形，核大质粗着色深；浆有突起似岛屿，仁有淡蓝难看清。

2、 幼巨核细胞：又称前巨核细胞或嗜硷性巨核细胞。占巨核细胞的0-10%。在急性原发性血小板减少性紫癜、巨核细胞白血病、慢性粒细胞白血病及脾功能亢进时增多。胞体比原巨明显增大，直径30-50微米。外形常不规则，浆量增多，染淡蓝色，常有伪足突起，偶见少许非特异性颗粒。胞核大，不规则，一侧有凹陷，呈肾形或分叶。染色质粗呈条纹状。核仁可有可无，一般无核仁。

                幼巨浆蓝核似肾，无仁质粗似条纹；胞体要比原巨大，浆有斑点色不匀。

3、 小幼巨核细胞：又称侏儒型巨核细胞，病态造血时可出现。常见急性巨核细胞白血病、全髓白血病及骨髓增生异常综合症（MDS）。胞体小，直径小于15微米，其大小近似原红细胞，又似异型淋巴细胞。浆少不规则，形态异常畸变，有单核、双核或分节过多的细胞核等特征。核仁小而明显。

               小幼巨核侏儒型，病态造血所形成；体小形似原红样，常见巨核白血病。

4、 颗粒型巨核细胞：又称中间型巨核细胞或过渡型巨核细胞。占巨核细胞的10-50%，在原发性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病及脾功能亢进时，可显著增多。胞体巨大，直径40-70微米，有时可达100微米。形态不规则，胞浆量多，染粉红色，内含细小紫红色颗粒但无血小板形成。核形不规则，呈半环状或分叶，染色质粗而致密，成条索状，无核仁。

5、 产血小板型巨核细胞：又称成熟型巨核细胞或晚期巨核细胞。占巨核细胞20-70%，在原发性血小板减少性紫癜治疗前显著减少，可降到10%以下，脾摘除后可增至80%以下。胞体大小同颗粒型巨核细胞，多呈伪足状无定形，浆缘有血小板形成。胞核分叶，染色质粗糙。

              产板巨属成熟型，体与颗巨无区分；浆缘附有血小板，常呈伪足无定形。

 6、 裸核型巨核细胞：又称血栓母细胞或无胞浆的巨核细胞。是巨核细胞发育成熟后，胞浆解体形成血小板，仅剩一个胞核，故称裸核。占巨核细胞的0-30%，原发性血小板减少性紫癜、大细胞贫血及缺铁性贫血时均可增多。胞浆已全部脱落，其核为无定形染深紫红色，染色质为粗糙固缩的块状，形似猪肝。

              裸巨无浆是区分，体大深染无定形；色染紫红呈块状，详细结构分不清。

7、 退化变性型巨核细胞：为异常巨核细胞，胞体很大，边缘很不整齐，浆丰富呈毛玻璃样变化，带灰蓝或灰红色，无特殊结构，无或少有颗粒，但可见空泡。核形不规则，染色质致密，肿胀浓染，核内也可有空泡。不能形成血小板，多见于原发性血小板减少性紫癜。

              退变巨核无定形，浆含空泡不透明；核呈肿胀分叶状，不能产板为畸型。

8、 多分叶核型巨核细胞：很象骨髓中的破骨细胞，体大核多，核分叶可达15-20叶或多至50叶以上，互不相连或有核丝连接。而破骨细胞则无核丝相连，彼此孤立。浆多，根据成熟程度不同，浆可呈深蓝、淡蓝或淡红色，浆内颗粒多少不一，有的边缘有血小板形成。核染质较正常巨核细致，呈疏松网状排列。多见于恶性贫血病人。

              多核巨似破骨形，质细浆多好辨认；核多能分几十叶，多见恶性贫血人。

9、 正常血小板：简称血小板，又称凝血细胞，是巨核细胞的胞浆裂解生成。圆或椭圆形，很小，直径只有2-4微米，约为成熟红细胞的1/4-3/4。胞浆呈淡蓝色或淡红色，透明，无细胞核，中心部有一些细小的紫红色颗粒。

              正常小板椭圆形，凝血细胞是别名；浆染淡蓝或淡红，无核有粒较透明。

 10、 小血小板：一般小于是正常型血小板，直径不足2微米，约为成熟红细胞的1/4。形态较不规则，常呈小圆形或星形。多见于各种贫血病人，尤其是缺铁性贫血和再生障碍性贫血及白血病等。

            小板小于正常型，多见各种贫血人；直径不足两微米，常呈类圆或星形。

11、 大血小板：大于正常血小板，圆或类圆形，直径约5-7.5微米，为成熟红细胞的3/4-4/4，其大小已接近成熟红细胞。常见于血小板减少性紫癜及巨幼细胞性贫血。

            大板大于正常型，体与成红已接近；血小板病可出现，偶见巨幼贫血症。

 12、 巨血小板：又称病理刺激型血小板，直径大于7.5微米，甚至可达20-50微米。形态不一，可呈圆形、椭圆形、哑铃形、香肠形、蛇形等。浆呈蓝色或紫红色，颗粒增多，大小相似。常见于巨核细胞白血病及骨髓增生异常综合症（MDS）。

             巨板巨大是特征，又叫病理刺激型；直径超过红细胞，体长如蛇似蚯蚓。

13、 幼稚血小板：又称模糊型血小板、病理幼稚型血小板或蓝色血小板，是幼巨核细胞在病态造血时所生成。体大形圆，似嗜碱性红细胞，深蓝色，不透明。颗粒小而少，模糊不清。多见于血小板增多病人及巨核细胞白血病。

            幼板又称模糊型，体大深蓝不透明；颗粒模糊或消失，幼巨病态所生成。

14、 衰老血小板：又称老年血小板或退化血小板。多为圆形，大小不一，浆少色淡，呈不均匀的灰红色，界限不清，含有空泡，颗粒数量减少或缩小或密集。多见于再生障碍性贫血或老年人群。

            衰老板属退化型，色染灰红不均匀；浆含空泡颗粒少，多见再障与老人。

15、 畸型血小板：又称异型血小板或不规则型血小板，是未成熟的幼巨核细胞所生成的。胞体小或大小不一，形态各异，如蝌蚪、线形等。颗粒较少，无空泡，浆灰蓝色，透明或不透明。常见于各种癌症患者。

            畸板幼巨所生成，大小不等呈异型；颗粒密集常较少，恶性肿瘤可发生。

1、 原单核细胞：又称单核母细胞，在正常情况下骨髓中也极少见到，在急性单核细胞白血病时可明显增多，可达30%以上。胞体较大，圆或类圆形，直径15-22微米，比原粒细胞稍大。胞浆比原粒细胞丰富，呈灰蓝色，不透明，无颗粒，有时可见外浆呈伪足突起。胞核不规则，有凹陷或折迭，染色质纤细，呈疏松网状，结构不太清楚，有核仁1-3个。

                              原单较大类圆形，核凹折迭有核仁；质细疏松细网状，浆色灰蓝不透明。

2、 副原单核细胞：又称白血病单核细胞，属病理性畸变细胞。正常骨髓中不见，只有在急性单核细胞白血病时才可见到。胞体不规则，大小相差悬殊，直径10-30微米。胞浆量多，常呈伪足样突起，偶可见到少数细小的嗜苯胺蓝颗粒及奥尔小体等。因核浆发育紊乱，核形异常多变，扭转折迭。此外，还可见到较大而不规则的核仁。

                       副原单属病理性，多见急单白血病；浆多伪足核扭转，形态奇特难辨认。

3、 小原单核细胞：又称未分化型单核细胞。胞体小，胞浆少，多呈不规则形，常有小而圆长的伪足突起，形似尾巴，无颗粒。核较大，呈折迭状，可见较小的核仁。这种类型多出现在急性未分化型单核细胞白血病的骨髓片中。 

                      小原单小属异型，核呈折迭有核仁；浆少突起似尾状，可见单核白血病。

4、 大原单核细胞：也是属于副原单核细胞的一种，是在病理情况下出现的畸形变化，表现在大小的异常。胞体巨大，核浆比失调，核畸型或分叶，核仁明显。常见于急性单核细胞白血病的粒单混合型（M4型）。

                      大原单大属副型，病理畸变所造成；浆多核大仁较显，常见粒单混合型。

5、 幼单核细胞：又称前单核细胞，正常骨髓中一般不易见到，只有在急性单核细胞白血病时增多。胞体大小同原单核幼胞或稍大，直径15-25微米。胞浆较多，染灰蓝色，可见较多细小的紫红色颗粒，形似灰尘。胞核一般不规则，可扭转折迭，凹陷或切迹，形似股绳。染色质较原单粗糙疏松，呈纤细网状，核仁可有可无。

                     幼单有粒似灰尘，核折重迭似多层；浆多核仁偶可见，质松如网似股绳。

6、 副幼单核细胞：同副原单核细胞一样，都属于不典型的单核细胞。胞体较幼单核细胞要大，浆较多，在近核处浆中，可见到细小的嗜苯胺蓝颗粒。核形奇特，核染质稍粗，核仁消失或保存。多见于急性单核细胞白血病。

                    副幼单属非典型，体大浆多核畸型；近核浆中有颗粒，核仁消失或保存。

 7、 单核细胞：是单核系统成熟型细胞，正常血中占2-8%，在骨髓中占0.2-4.1%，在亚急性或慢性炎症时增多。在血片中因胞体较大，故又称大单核细胞，直径约18微米。浆多，灰蓝色，半透明，如毛玻璃样，浆中有灰尘样的细小颗粒。核大，不规则，常呈肾形、马蹄形、S形或分叶状等。染色质呈疏松网状或条索状。无核仁，偶见核仁遗迹（假核仁）。

                 单核本是成熟型，核折扭曲马蹄形；质疏如网条索状，浆色灰蓝半透明。

8、 退化型单核细胞：又称异形单核细胞或病理性单核细胞。因形态退行性变，故核常呈多种形态，如笔架形、山字形或分叶形等。核轻微肿胀感，染色质疏松，有折迭现象。浆呈很淡的灰蓝色，有细小的颗粒或空泡。易误认为是染色不佳的嗜中性分叶核粒细胞。多见于粒-单混合型（即莱格尔型）白血病（M4型）。

                退化单核为异型，核呈笔架山字形；浆染灰蓝有粒体，多见粒单混合型。

9、 中毒性单核细胞：又称鬼脸细胞，是单核细胞的胞核肿胀松散，常呈分叶状，形似鬼脸而得名。胞体较大，胞核畸变或折迭肿胀，并可见空泡，可分成3-6叶，叶与叶之间有粗丝相连。胞浆变酸，出现空泡及中毒性颗粒或杜勒小体等。

                中毒单似鬼脸形，核呈分叶或分层；浆含毒粒杜勒体，核有空泡肿胀形。

10、 多核单核细胞：是指单核细胞呈粒细胞样变化，也属于病理性改变的单核细胞。核分多叶，但染色质结构仍似单核细胞。多见于粒-单混合型白血病、婴儿假性白血病（又名雅克森氏病）及网状细胞肉瘤等。

               多核也属病理性，核分多叶呈畸型；雅克森病可出现，或见粒单白血病。

11、 先令单核细胞：又称组织细胞型单核或破折细胞型单核细胞。胞体偏小，形似小原单核细胞。胞浆少蓝色或灰蓝色，不规则，常有伪足状突起。核圆或椭圆，偶可见小核仁。多见于组织细胞型白血病（M5型）。（即先令氏型单核细胞白血病）。

              先令单称组织型，破折细胞是别名；浆少常见有突起，多见急单先令型。

1、 原组织细胞：又称血组织母细胞或原血细胞，可能是粒-单祖细胞这一阶段的细胞。正常骨髓不易见到，在某些病理性骨髓时，如：急性白血病、恶性组织细胞增生病及巨细胞性贫血可有不同程度的增多。胞体较大，直径24-29微米，不规则。核大，不规则，染色质细致，有蓝色核仁。

                  原组较少类圆形，原血细胞是别名；浆少色蓝无粒体，核大畸变有蓝仁。

2、 组织细胞：又称破折细胞，旧称网状细胞。正常骨髓中可见，胞体大小不一，通常较大，直径15-35微米。胞浆多，不规则。核圆或椭圆，染色质呈粗网状，偶可见1-2个蓝色核仁。多见于反应性组织细胞增生症及感染。组织细胞在组织中为组织细胞，在血液中则为单核细胞。浆中一般没有吞噬物，如有吞噬物便成为吞噬细胞。

                 组织又称网状名，核大浆多有蓝仁；浆缘常呈撕纸状，增多常属反应性。

3、吞噬细胞：又称巨噬细胞。胞体大小，视其吞噬物的多少而定，如胞浆内充满吞噬物，胞膜几乎被胀破，则其体积甚大，反之如吞噬少，则体积小。浆染淡蓝或灰蓝，内含被吞噬的物质（血细胞、脂肪滴及色素颗粒等），如浆中无吞噬物的则称组织细胞。核形不定，呈单核或双核，偏位。染色质疏松，核仁清晰。

                吞噬体大无定形，巨噬细胞是它名；核形不定质如网，浆多伪足有核仁。

4、异常组织细胞：又称异常网状细胞或恶组细胞。是原发于单核-巨噬细胞系统的异常细胞，在恶性组织细胞增生病中可出现。胞体较大，直径30-50微米，圆或不规则形。浆丰富，深蓝或淡蓝色，深蓝者常无颗粒，淡蓝者可见数目不等的小颗粒，浆中可见空泡。核大不规则，扭曲呈蜗牛状，或呈分枝或双核。核仁较大，显隐不一。

               异组体大属恶性，浆多色蓝无定形；质细如网仁较显，核不规则呈畸型。

5、 异常型吞噬细胞：又称吞噬性恶组细胞或异型巨噬细胞。胞体很大，浆中含有被吞噬的红细胞、血小板、中性粒细胞或残片，可吞噬红细胞20个之多，故又称噬血细胞。有单核双核。染色质疏松，核仁清晰。常见噬血细胞增生综合征，恶性组织细胞增生症。

              异常吞噬属恶性，噬血细胞是特征；恶组骨髓可出现，或见噬血综合症。

6、 淋巴样组织细胞：又称淋巴样网状细胞，初看颇似淋巴细胞，胞体较小，大小和原幼淋巴细胞相似或稍大。直径10-20微米，个别达30微米以上。浆呈伪足突出，深蓝色，无颗粒。胞核也似淋巴细胞，但染色质呈网状，有或无核仁。多见于病毒感染和反应性增生。

            淋组颇似淋巴形，核质如网是区分；浆缘常呈星芒状，病毒感染可增生。

7、 单核样组织细胞：又称单核样网状细胞，比淋巴样组织细胞大，直径在15-30微米，类圆或不规则畸形。浆蓝或灰蓝色，无颗粒或有灰尘样细小颗粒。核扭曲折迭，染色质呈网状。偶可见核仁。

           单组稍大是区分，核呈扭曲折迭形；浆色灰蓝有粒体，质细如网偶有仁。

 8、 浆细胞样组织细胞：又称浆细胞样网状细胞，外形与浆细胞相似或稍大，直径10-20微米。胞浆丰富，边缘清楚，蓝色或灰蓝色，可有颗粒或空泡。核圆，偏心位，染色质呈网状，有核仁。多见于感染及反应性组织细胞增多症病人。

          浆组浆多是特征，核偏一端有核仁；大小不一质如网，增生多为反应性。

9、多核巨组织细胞：较少见，常被误认为巨核细胞。胞体巨大，直径可达50微米以上，外形多不规则。胞浆蓝色深浅不均匀，无颗粒或有少数细小颗粒，可见核旁淡染区。胞核通常3-6个，偶见双核或10核以上，大小不等，形态各异，彼此贴近或分离，偶见有核丝相连的分叶状，核仁或隐或显。在恶组病人的骨髓中发现有助诊断。

              多核巨组少见型，胞体巨大是区分；核畸常呈多叶状，浆色深蓝不均匀。

 10、 退化型组织细胞：又称退化型网状细胞，胞体巨大，直径22-39微米，不规则形。胞浆碎裂，染蓝或淡蓝色不均匀。核形多变，结构不清楚，质呈网眼，大而明显，常含有蓝色残仁。多见急性白血病及组织细胞增生症。

             退组结构看不清，形不规则有残仁； 质如网眼大而显，浆蓝碎裂不均匀。

11、 丝状分裂型组织细胞：又称恶组核分裂相。这种核分裂相同正常核分裂相不同，主要为不对称性核分裂，分裂时染色体呈多倍体，故很多而乱，常呈多瓣的菊花形。

            丝裂组属分裂型，核丝分裂不对称；染色体为多倍体，常呈多瓣菊花形。

12、嗜中颗粒型组织细胞：又称组织嗜中细胞或法拉托（Ferrata）细胞。胞体比早幼粒细胞大，一般在25-50微米。形态多样，周边不整，常呈多角形。胞浆丰富，灰蓝或淡蓝色，内含大量紫红色或紫黑色颗粒。核圆或椭圆，染色质呈紫红色粗网状，通常含一个清晰的蓝色核仁。正常人偶可见，常见于感染和炎症病人。

          嗜中组呈多角形，质呈粗网有蓝仁；浆染灰蓝多粒体，常见感染和炎症。

13、嗜酸颗粒型组织细胞：又称组织嗜酸细胞或破坏的嗜好酸粒细胞，也有人称它为含嗜酸颗粒的法拉托细胞。胞体大常呈无定形，直径20-40微米。浆多，常呈崩溃或破坏状态，内含大而折光的桔红色颗粒，布满面整个胞浆中。胞核结构同组织细胞，内含大而明显的蓝色核仁。在嗜酸粒细胞增生时较易见。

         嗜酸组呈无定形，多见酸粒增多症；体大常呈崩溃状，浆含酸粒核含仁。

14、嗜碱颗粒型组织细胞：又称组织嗜碱细胞或肥大细胞。胞体大，直径12-20微米，为不规则形，多数呈长梭形、多角形、纺锤形、蝌蚪形或货郎鼓形等。胞浆中充满大小较一致的深紫蓝色或紫黑色的嗜碱颗粒。胞核较小，不清楚，稍偏一旁，染色质模糊，一般看不到核仁或偶见核仁。常出现在再生障碍性贫血的骨髓片中，大量出现要考虑到组织嗜碱细胞白血病。

          嗜碱粒组纺锤形，肥大细胞是别名；浆多颗粒紫黑色，核质模糊偶见仁。

15、勒-雪组织细胞：又称婴幼儿组织细胞，多见于婴幼儿急性组织细胞增生症。胞体大，直径15-25微米，圆或不规则的多角形。胞浆丰富，大部分界限不清相互融合成片，少数呈单个散在，浆色苍白或轻度嗜酸性，有的呈空泡状。核小偏心，呈小泡状。染色质均匀，核仁小偶见。

          勒雪组呈多角形，多见婴儿恶组病；体大浆多空泡状，质细如网核偏心。

16、韩-薛-柯组织细胞：又称泡沫细胞，是一种分化的组织细胞。胞体大，直径20-30微米。胞浆丰富，灰紫色，内含较多充脂性空泡，如泡沫状。核小，核膜明显，无核仁。与勒雪细胞相似，有人认为两者为同一疾病的不同临床与形态学表现。多见幼儿慢性组织细胞增生症（即黄脂瘤病）。

          韩薛柯组分化型，泡沫细胞是别称；浆多空泡色灰紫，常与酸粒同增生。

17、海蓝组织细胞：又称海蓝色细胞，这类细胞呈圆形或椭圆形，形似吞噬性组织细胞，直径20-60微米。胞浆丰富，内含数目不等的蓝色或蓝绿色粗大颗粒。颗粒少者可见灰蓝色的胞浆或呈泡沫状；颗粒多者，使胞浆呈深蓝色不透明。核小偏心，核染质为粗块状，偶见核仁。可见于原发性海蓝组织细胞增多症和脂质代谢障碍的疾病。在ITP、慢粒、高脂蛋白血症等也可出现。

          海蓝体大核偏心，形和吞组无区分；浆含深蓝大粒体，多见脂质代谢病。

18、 高雪组织细胞：又称脑甙脂细胞，是组织细胞内沉积着大量的葡萄糖脑甙的细胞。这种细胞胞体巨大，直径28-80微米。胞浆丰富，淡蓝色，无空泡，胞浆中含有许多起皱的波纹纤维样物质，排列成蜘蛛网状或洋葱皮样。胞核小，1-2个，偏心位，圆或椭圆或不规整，染色质粗糙，偶见核仁。多见于高雪氏病，亦可在慢粒病人的骨髓中出现。

          高雪组有家族性，常见类脂代谢病；体大浆多波纹状，颇似蛛网葱皮层。

19、 尼曼-匹克组织细胞：又称神经磷脂细胞。是由于神经鞘磷脂酶缺乏，不能被水解而大量沉积于组织细胞内的神经磷脂而形成。这种细胞胞体巨大，直径29-90微米，类圆或不规则形。胞浆丰富，浆中充满大小均匀、透明的脂滴，形如桑椹。有的胞浆中脂滴不甚明显，而呈泡沫状或蜂窝状，偶可见含棒状小体样结晶体。核小偏心，无核仁。为先天遗传病，两岁以内的婴儿为最多见。

            尼曼匹克呈巨型，浆含脂滴似透明；核小浆多泡沫状，形似蜂窝和桑椹。

1、 原淋巴细胞：又称淋巴母细胞，在正常人的骨髓涂片中不易找到，婴幼儿的骨髓片中偶可出现。胞体为圆形，直径10-18微米。浆量少，鲜蓝色，透明，无颗粒，核周界明显。胞核大占细胞极大部分，圆或略呈椭圆形，淡紫红色。染色质排列均匀，核膜浓厚，界限清晰明显，核仁1-2个，淡蓝色。多见于急性淋巴细胞白血病。

           原淋胞体呈圆形，核大淡紫有核仁；浆色鲜蓝无粒体，核膜清晰质细匀。

2、 副原淋巴细胞：又称瑞登（Rieder）氏原淋巴细胞，胞体比原淋巴细胞大，浆较原淋巴细胞深，可有空泡及嗜天青颗粒。核大畸变，可呈凹陷、切迹、折痕。染色质排列不均匀，核膜模糊，无核周界，有核仁，且大。可出现在淋巴肉瘤或急性淋巴细胞白血病的标本中。

           副原淋称瑞登型，核畸内含大核仁；浆核均有空泡体，多见肉瘤和急淋。

3、 小原淋巴细胞：又称小淋巴母细胞，胞体小，直径7-9微米，胞浆几乎看不到。胞核大，核浆比值增大。染色质致密，核仁小，不易见到。在急性淋巴细胞白血病时由于原淋巴细胞高度增生而造成。多见于急淋（L1）型。过氧化酶染色为阴性，以便和小原粒区分。

           小原淋小似小淋，浆少质密有小仁；急淋病人常出现，过氧化酶为阴性。

4、 大原淋巴细胞：胞体较大，直径一般大于12微米，大小较一致。胞浆染深鲜蓝色，有蜂窝状空泡。核大畸变，核染质呈细颗粒状，有小泡状核仁。多见于淋巴肉瘤白血病。

           大原淋大是特征，浆有空泡蜂窝形；核大畸变浆深染，可见泡状大核仁。

5、 幼淋巴细胞：又称前淋巴细胞，是原淋与成熟淋巴细胞之间的过渡型。胞体比分叶核粒细胞大，直径10-18微米。浆鲜蓝色，比原淋巴细胞稍淡，少数有颗粒。核仍占细胞的大部分，核染质略粗，且排列较紧密，核膜明显，核仁模糊或消失。正常不易见到，在急性和慢性淋巴细胞白血时可增多，在传染性单核细胞增多症及传染性肝炎等病也可出现。

           幼淋巴属过渡型，核仁消失核膜深；体比中性分叶大，多见急淋慢淋病。

6、 淋巴细胞：是淋巴系统成熟型细胞，分大、中、小三种类型。近年来用免疫学与电镜又把淋巴细胞分为T淋巴、B淋巴、与非T非B淋巴细胞等。直径：大淋12-18微米，中淋10-11微米，小淋5-10微米，都是圆形。只是含浆量不同，大淋巴细胞浆多，小淋巴细胞浆少，浆中常有少量大小不等的嗜天青颗粒。核类圆，核染质粗糙致密，凝聚成块，核膜似刀切一样。

          淋巴本属成熟型，质粗成块很均匀；大淋浆多小淋少，核膜似切好区分。

 7、病理淋巴细胞：又称畸型淋巴细胞，也有人称这种淋巴细胞为瑞登（Rieder）氏型淋巴细胞。核呈深的凹陷，好象两个核迭在一起，形似两层，胞核扭曲折迭似肾形或双核。其它与成熟淋巴细胞相同。多见于小儿百日咳，急性淋巴细胞白血病也可见这类细胞。

         病理淋巴属畸型，核呈深凹似两层；多见小儿百日咳，大量出现为急淋。

8、 异型淋巴细胞：异型淋巴细胞又称不典型淋巴细胞，多见于病毒感染的疾病的血片中，故又称病毒细胞。其形态特点为核变大，可由圆形变为肾形或不规则形态。胞浆变化更大，不仅量变多，色深蓝，有的有泡沫感，似浆细胞，有的似单核细胞。染色质变得疏松，甚至会出现核仁和核分裂相。通常将其分为三型：即泡沫型、不规则型及幼稚型。出血热、传单、传肝、麻疹及病毒性肺炎均可出现。

        异型淋巴不典型，病毒细胞是其名；出血热病可出现，或见传单传肝病。

9、 切迹淋巴细胞：是急淋白血病淋巴细胞的核畸变，核可以部分或完全通过一横切口，又叫“核裂”，约1-2微米宽。即呈深度裂隙从核的中心处穿过核心，似口的形状，在口的两边染色质深染。这种细胞在淋巴细胞白血病可见到。

       切迹淋巴好区分，核有缺口横核心；口边核质较深染，常见淋巴白血病。

10、 多毛淋巴细胞：大小同大淋巴细胞。胞浆丰富，灰蓝色，不透明，边缘不清，呈破损的多毛样或微绒毛样外观，有的呈伪足状，无颗粒，偶见小空泡。核圆或卵圆形，有时有凹陷或轻度折迭，核膜清楚，偏位。核染质细颗粒状或细网状，比原粒为粗，核仁1-2个。常见多毛细胞白血病。

       多毛淋见毛白病，浆有绒毛是特征；核圆偶呈凹陷状，核膜清楚有核仁。

11、 红色包涵体：体多存在原淋巴细胞和幼淋巴细胞的胞浆中，形圆或类圆形，染红色或粉红色，直径在1-3微米左右，大小不一，多少不定。这种包涵体一般出现在急性淋巴细胞白血病较易见，偶见急性粒细胞白血病。

              包涵体见原幼淋，形圆色红浆中存；直径不过三微米，常见急淋白血病。

12、涂抹细胞：又称破碎细胞、影细胞、退化淋巴细胞、篮细胞及古姆普雷希特（Gumprecht）细胞等。为淋巴细胞自身溶解后呈病理性破坏所致。细胞体破失浆，形态不一，无立体感，有的只剩一团散乱的淡紫红色染色质和破碎的核。在急性淋巴细胞白血病时，这种细胞可增多，它是诊断急淋的参考依据。

               涂抹本属退化淋，体破失浆所形成；形态不一色红紫，诊断急淋是指征。

 1、 原浆细胞：又称浆母细胞，为B淋巴细胞经抗原刺激后转化而来。该细胞在正常骨髓中几乎不易见到，而在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时大量出现。胞体为椭圆或不规则形，直径12-22微米。浆量多，染深蓝色，不透明；在近核处可见无色或淡色区（初浆），常呈泡沫状，无颗粒。核圆常偏一侧，染色质呈纤细的网状，紫红色。有核仁1-3个，大小不等，不太明显。

              原浆椭圆核偏心，浆色深蓝不透明；近核周围呈淡染，质呈纤细有核仁。

2、副原浆细胞：又称病理性浆细胞，只有在浆细胞白血病与多发性骨髓瘤时才能见到。胞体较正常原浆细胞大，且大小不一，形态多变，浆中可见到粗大的颗粒及空泡。核较幼稚，核浆发育不平衡，可见较大的核仁。

             副原浆属病理性，浆含粗粒是区分；胞体要比正常大，多见浆系白血病。

3、 幼浆细胞：又称前浆细胞，正常骨髓一般不见，当骨髓受到刺激时才可出现。胞体比原浆细胞略小，直径12-16微米。多呈椭圆形，浆多深蓝或蓝紫色，边缘较深，近核处较淡，有时可见到泡沫状浆或空泡。正常时无颗粒，有时可见细小的嗜苯胺蓝颗粒。核圆，常偏一侧，染色质呈粗粒状或块状，开始排列呈车轮状，已无核仁或只见核仁痕迹。

             幼浆略小椭圆形，核偏一侧无核仁；浆多深蓝泡沫状，质呈粗粒块状形。

4、 特克细胞：又称特克氏刺激细胞或浆细胞样淋巴细胞，为幼浆细胞受刺激后所形成。形态大小不，一般在12-16微米，比淋巴细胞大一倍。圆或椭圆形，浆深蓝，无透明带，间或有小空泡，色厚不均匀。核致密很象浆细胞，核工业常偏一旁，核染色质无车轮状排列。此种细胞亦见于传染性单核细胞增多症和严重贫血，慢性感染，出血热和麻疹。

             特克似浆又似淋，浆蓝深厚不均匀；体比淋巴大一倍，核偏一侧似车轮。

5、 浆细胞：是浆系统的成熟型细胞，它是人体的固定细胞。正常时在血管周围增殖成片，外周血中少见。在正常骨髓内约占0.5%，在某些血液病及感染时可增多。胞体大小不一，直径8-15微米，多为卵圆形。浆多，灰蓝色，多无颗粒，常有泡沫空泡。核小而圆，常偏一端，偶见双核。质粗成块，排列成车轮状或乌龟背状，无核仁。

             浆细胞小卵圆形，核小浆多是特征；浆色灰蓝泡沫状，质似龟背或车轮。

 6、 葡萄状浆细胞：又称畸型浆细胞，或称非典型的不正常的浆细胞，是浆细胞畸变所造成。形不规则，胞浆中充满大小不等的圆球形小体，规则时呈椭圆形，浆破裂圆球体溢出胞体外，为不规则形态，颇似葡萄而得名。此种细胞最多见于IgG型髓瘤，IgA型骨髓瘤次之，IgD型骨髓瘤少见。

              葡萄状浆属畸型，核偏浆蓝不透明；浆中充满圆球体，体破颇似葡萄形。

7、 桑椹状浆细胞：  桑椹状浆细胞又称毛特（Mott）细胞，是异型浆细胞的一种。其特征是在浆细胞的胞浆中出现数目不定，大小不一的圆珠，约2-3微米，染红色或淡红色的鲁塞尔（Russell）小体的浆细胞（即胞浆中含有过多的嗜酸小体的细胞）。若染色时醣蛋白溶解，则可呈空泡状堆集；若堆集的球形体是核蛋白体，则染蓝色，核常排挤在一则。在多发性骨髓瘤病人的骨髓片中偶可见到。 

               桑椹细胞似桑椹，又称毛特细胞名；浆含圆珠体完整，形与葡萄无区分。

 8、 火焰状浆细胞：是浆细胞胞浆异常而造成。胞体大，胞浆丰富，染红色，边缘色深，呈火焰状。正常浆细胞胞浆中的主要物质是核蛋白体，染深蓝色，也含有部分含醣免疫球蛋白，染红色。病理改变时胞浆中产生大量免疫球蛋白，便染成火焰色。这种细胞多见于骨髓瘤（IgA型）病人的骨髓片中。

              火焰浆红而得名，病理胞浆所形成；骨髓瘤病可出现，偶见感染和炎症。

 9、蓄积细胞：又称肥胖型浆细胞，胞浆丰富膨懑，染成蓝色残存的网状物，可见有很多不明显的丝状物。胞核较大，形圆深染，常偏一侧。多见于是骨髓瘤网织浆型(IgA型)骨髓瘤。

              蓄积细胞肥胖型，浆有网状物残存；核圆深染偏一侧，骨髓瘤病可增生。

10、 淋巴样浆细胞：又称浆细胞样淋巴细胞，它是淋巴细胞和浆细胞之间的过渡型细胞。胞体比正常浆细胞大，核稍偏位，核染质紧密。多见于巨球蛋白血症，这是恶性浆细胞病中较少见的一种类型。本病以50-70岁的老年人为常见，男性比女性为多。淋巴细胞样浆细胞是巨球蛋白血症的典型细胞。

              淋巴样浆似大淋，多见巨球蛋白症；此病老人较多见，男多于女为恶性。

11、 多核浆细胞：又称多核骨髓瘤细胞，在多发性骨髓瘤病易见，对诊断有重要参考价值。胞体巨大，直径约40-50微米，圆或椭圆形。胞浆灰蓝色，有泡沫感，初浆区多数消失，有时可见空泡。核圆或椭圆形，偏心位，染紫红色，染色质呈粗索网状，有双核、三核及多核，核仁偶见。为浆细胞无丝分裂而浆不分裂所致。

             多核浆大呈巨型，浆多核多好区分；骨髓瘤病较易见，无丝分裂所造成。

12、 鲁塞尔体：又称蛋白小球体，是空泡变性的一种类型。在多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等病时，可见到浆细胞中有数目不等（几个到十几个），大小不一的圆形透明物。其大小和无核红细胞相仿，直径约为6-9微米，它可能是粘蛋白的凝集物，常在染色时被溶解而形成空泡。染蓝色或红色，葡萄状细胞和桑椹状细胞的浆中可出现。

             鲁塞尔体圆珠形，色蓝或红呈透明；病理胞浆可出现，常见葡萄与桑椹。

13、 奥尔小体样结晶：又称嗜苯胺蓝小体，类似急粒白血病中的奥尔小体，但过氧化酶、苏丹黑和糖原染色都呈阴性反应。而急粒奥尔小体均为阳性。

              奥尔小体棒状形，粘液蛋白集结成；色红常呈堆集状，过氧化酶为阴性。

14、 免疫球蛋白结晶：是浆细胞胞浆中析出蓝色或无色的结晶体，体小有时呈纺锤形或长方形，常把核挤到期一边。它和鲁塞尔体的主要区别是形态不同，免疫球蛋白结晶为长方形，而鲁塞尔体为小圆珠形。多见于骨髓瘤，尤其多见于不分泌型骨髓瘤。

             免球结晶似菱形，体小色蓝浆中寻；骨髓瘤病可出现，要和鲁塞尔区分。

15、 骨髓瘤细胞：与浆细胞的形态极为相似，其不同点是骨髓瘤细胞具有一般肿瘤细胞的特点。胞体与胞核较大，个体间大小及瘤细胞形态差异也较大。呈多形性，常成丛出现，胞浆深蓝或多色性，初浆区消失，含有空泡和颗粒。核圆或畸变，有单核、双核及多核。染色质较紧密，不呈车轮状排列，可有核仁，以1-2个居多，且大而清楚。

           骨髓瘤呈多形性，初浆消失粒体生；浆含空泡核畸变，可见双核多核型。 

识别血细胞时一定要细心，根据血细胞的结构和发育演变规律，再来定该细胞的类型。一般按以下程序进行，即细胞的大小形态、边缘是否整齐、有无伪足突出、核浆的比例、浆的多少和色泽、颗粒的有无、性质、多少、大小和分布情况；核的大小形态、核染色质结构及核仁的有无、数目、大小、形态和染色等，不能只就细胞的粗略外观来定该细胞的类型。血液细胞形态学的识别有一定的规律，在识别时要按“核浆兼顾，以核为主”的原则。再遵循胞体、胞浆、胞核、核仁、的次序“从外向里”一步一步地细心检查和分析。因此，在看细胞时还要注意细胞核内染色质和染色体的变化，如原红细胞核染质呈颗粒状、巨核细胞核染质呈条索状、浆细胞核染质呈块状、单核及组织细胞核染质呈网状结构等。染色体短粗，胞浆鲜蓝色为原淋巴细胞、胞浆深蓝色为原红细胞；染色体细长，胞浆灰蓝色为幼单核细胞、胞浆淡蓝色且有颗粒为幼粒细胞等等。

虽然，血液细胞千变万化，各自不同，但各系统在同一成熟阶段，都可以找出共同的特征。如各系的原始阶段细胞，浆均较少，嗜碱性较本系统其他阶段为强，无颗粒，浆纯净。核染色质是很细致的，副染色质不明显，均可见数目不等的核仁。随着细胞逐渐成熟过和中，浆中颗粒也随之增多，核染色质由细致逐渐变为粗糙，核仁也随之而不清晰，以至消失。各阶段的细胞随着分化发育的成熟，各自表现的特征趋于明显。因此，区分细胞的困难在各系统原始阶段（如初生之婴儿）及两个相近阶段（如孪生姊妹）细胞之间的鉴别。

在识别幼稚细胞所属系统有困难时，可寻找与该细胞相似而又较成熟的细胞加以推测。因为细胞愈成熟，特点愈多，愈易于识别。这就是不要孤立地看其一个特征，而是要和其他较成熟之细胞来作比较，从较成熟细胞的特征来旁证该幼稚细胞的类型，这将有助于对幼稚细胞所属系统作出正确的结论。

血液细胞发育演变在正常情况下是同步的平衡规律，即年幼的核配年幼的浆，成熟的核配成熟的浆。正是由于这些细胞发育演变的平衡规律，使我们有可能将血细胞的成熟演变人为地划分成几个阶段。成熟的过程是连续不断的，并无突然变化。有时可见界于两阶段之间的过渡形态，很难命名为前一阶段的后期，或后一阶段的前期。在判断时，一般划为较成熟的阶段。

但在病理情况而发生异步，造成核浆发育紊乱。所有细胞形态发生畸变，往往造成辨认上的困难，即使有经验的人，也难以确认属何系统何阶段。在这种情况下，就要借助细胞化学染色或其他方法，来协助定型。如实在无法定型，暂可划入分类不明栏内，将形态特征进行描述。

要养成全面综合分析的良好习惯，切忌单恁一两种特点而片面即下结论。初学时遇到难以识别细胞，也可请教他人协助解决。宁可看得仔细而少看，不要贪多马虎放过识别的机会。做任何事情在开始在时候总会遇到很多艰难和困阻，学习血液细胞也是这样，它不是一朝一夕就能掌握，但只要在实践中不断地边学边看，就一定会成功的。这对许多血液病的临床诊断和治疗会有很大的帮助，只有得出正确的诊断，才能更好地为病人服务。以上识别方法与要点，仅供初学者参考，望能认真遵循。

识别细胞要细心，按其结构定类型；核浆兼顾核为主，从外向里细区分。

原始浆纯核细致，成熟质粗无核仁；幼稚阶段难识别，多从成熟找特征。

病理形态多畸变，结合组化再定型；全面综合和分析，切忌片面下结论。

边学边看多实践，全心全意为病人；以上方法与要点，供君参考和遵循。

 楼主辛苦了！

真是相见恨晚呢！刚刚学完实验诊断，早点看到此贴就好了！