左胫骨上段肿瘤

　　　男,18岁,左小腿上段疼痛3月余.院外标本.

 汇报一下我们对本例的看法：

１．谢谢楼上老师的精彩分析．以上老师提出的难点，也是困扰我们的问题．

２．细读Ｈ．Ｅ切片，本例是一个以巨细胞增生为显著特点的病变． 但间质细胞异型大，核分裂多，确切的病理性核分裂多见。应该确定为恶性．

３．Ｘ光片为不典型改变．放射科报告＂恶性肿瘤＂．但Ｘ光片仍显示骨有膨胀性病变，骨皮质变薄．病灶内可疑分隔，有一定支持骨巨细胞瘤的意义．

４．原发性恶性骨巨细胞瘤十分罕见，本瘤组织学中缺乏去分化区域，更不支持恶性巨细胞瘤．

５．综上，按照一般原则，本科＂初步诊断为巨细胞丰富的骨肉瘤＂，鉴于恶性巨细胞瘤和骨肉瘤在临床治疗上可能会采取根本不同的方案．＂建议去上级医院会诊＂．

欢迎批评．