交界性浆液性乳头状囊腺瘤

以下是引用月儿 在2007-1-31 19:04:00的发言：  交界性浆液性乳头状囊腺瘤

未见浸润。
细胞异型性显著，尽管层次不多，仍然足以诊断交界性肿瘤。
高倍：好多细胞只见核，并突向腔内。会不会合并粘液性或透明细胞？

 反正不用我发报告，我的想法就有点特别，老想往透明细胞癌那里靠，但是总觉得底气不足，毕竟细胞形态不是很典型，但是也不是完全没有证据喔，等待结果……

以下是引用全子 在2007-2-1 20:34:00的发言：  反正不用我发报告，我的想法就有点特别，老想往透明细胞癌那里靠，但是总觉得底气不足，毕竟细胞形态不是很典型，但是也不是完全没有证据喔，等待结果……

同感！

 明显乳头状结构，上皮增生，但细胞层次不多，核拥挤，稍异型，核仁明显，未见明显间质浸润。考虑：交界性乳头状囊腺瘤。

望钟主任指点，谢谢！

 发另外一例卵巢肿瘤进行对比，体会乳头的差别。

女性，48岁。下腹胀2个月，发现包块10余天。

大体所见：13.5*11.0*7.0厘米肿物一个，表面光滑。切面囊性，囊内壁有大量大小不等的灰白色结节，质脆。

This is a case of clear cell carcinoma of ovary. Many clear cell carcinomas show papillary growth; however, the cores of their often bulbous papillae are often hyalinized or myxoid rather than fibrovascular seen in papillary serous carcinoma. In addition, typical tubulocystic architecture is characteristic, which is not a characteristic of papillary serous carcinoma. Though both are grade 3 malignancies, clear cell carcinoma has a much worse prognosis (in terms of disease free survival and recurrence rate) than papillary serous carcinoma at the same stage of disease at diagnosis. Recurrence patterns of the two diseases are also different - clear cell carcinoma metastasizes to lung, bone liver in addition to lymph nodes, whereas papillary serous carcinoma mainly recur in the abdomen (peritoneal cavity) and pelvic/paraaortic lymph nodes.
这是一例卵巢透明细胞癌。许多透明细胞癌呈乳头状生长；然而，乳头轴心通常呈球茎状，且通常透明变性或粘液样变，而不是乳头状浆液性癌那样的纤维血管轴心。另外，典型的腺管状、小囊状结构也是特征性的，这也不是乳头状浆液性癌的特点。尽管都是3级恶性肿瘤，透明细胞癌比诊断时相同分期的乳头状浆液性癌的预后更差（用无病生存率和复发率衡量）。它们的复发形式也不同：透明细胞癌转移到肺、骨、肝以及淋巴结，而乳头状浆液性癌主要复发于腹部（腹腔）和盆腔/主动脉旁淋巴结（-abin译）。

 对照之下,恍然大悟! 谢谢!

钟老师的好东东真多啊,学不完啊

 正如大家所诊断的那样，前面的是卵巢透明细胞癌；后面的是卵巢浆液性乳头癌。

如果仔细观察，两种肿瘤的乳头是有差别的。浆液性乳头状癌的乳头一般纤细，乳头形成“无分级的”微乳头形态。微乳头无明显纤维血管轴心而由数个细胞组成（细胞簇），并且常漂浮在外表面或掉入囊腔内。乳头中心可能为致密纤维化和胶原化或水肿状。其出现鞋钉样细胞几乎都是小灶性的。而透明细胞癌的乳头相对复杂，而且常含有玻璃样变的核心，乳头被覆鞋钉样或透明细胞。

 谢谢钟老师、mjma老师讲解，谢谢abin翻译

  谢谢钟老师、mjma老师讲解，谢谢abin翻译

 谢谢钟老师！学习了。

 谢谢钟老师！学习了。

 学习

以下是引用月儿在2008-10-3 21:32:00的发言：  谢谢钟老师！学习了。

学习了！！谢谢

 非常感谢各位老师讲解，终于明白了！

 

 对比之下认识深刻，谢谢讲解。

 印象深刻

 长见识了，多谢