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锁骨淋巴结穿刺

dingwei 离线

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楼主 发表于 2008-07-16 11:26|举报|关注(0)
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男性, 45,锁骨淋巴结肿大3个 月,质硬, 抽出为坏死样物.
  • 锁骨淋巴结穿刺图1
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    图2
  • 锁骨淋巴结穿刺图3
    图3
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    图4
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lfl001200546 离线

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1 楼    发表于2008-07-16 11:28:00举报|引用
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 考虑TB
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月儿 离线

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2 楼    发表于2008-07-16 15:59:00举报|引用
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dingwei 离线

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3 楼    发表于2008-07-17 07:45:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-07-17 08:13:00 编辑 再传几张图。

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5

名称:图6
描述:图6

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描述:图7

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描述:图8

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描述:图9

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名称:图11
描述:图11

名称:图12
描述:图12
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江边观潮人 离线

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4 楼    发表于2008-07-17 22:26:00举报|引用
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 肉芽肿性病变。
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华夏

dingwei 离线

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5 楼    发表于2008-07-18 08:07:00举报|引用
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别让多核巨细胞误导阿,多核巨细胞的出现并非一定是肉芽肿性炎,应该说图3、4、6很明确了,尽管这种现象并不多见。 想一下什么情况下会出现多核巨细胞呢 ?

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sjp 离线

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6 楼    发表于2008-07-18 10:51:00举报|引用
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 除了多核巨细胞是肯定的外,其他的不是那么肯定。
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dingwei 离线

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7 楼    发表于2008-07-19 08:20:00举报|引用
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 这一例如果没有多核巨细胞会报什么?  

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mingfuyu 离线

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8 楼    发表于2008-07-19 10:25:00举报|引用
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 Some nuclear features mimic papillary thyroid carcinoma such as nuclear grooves and psudoinclusion.  Multinucleated giant cells can also be seen in papillary thyroid carcinoma.  But it is unusual to see necrosis in PTC and also unusual in male (can happen but much less often then in female). 

Another possibility is metastatic squamous cell carcinoma.  Necrotic background is common and multinucleated giant cells can be seen too.  One group resembles squamou whorl and one group looks like squamous hugging.  But the chromatin is kind of pale and the cytoplasm doesn't show dense squamous differentiation too.  Well, there are non-keratinizing SCC where squamous differentiation is hard to see.

I feel the nuclear crowdness and overlappins are really suggestive of a malignant tumor.

Another differential but unlikely consideration is: langerhan's cell histiocytosis: the cells shown all have nuclear gooves and somehow have histiocytic appearance.  But i have never seen a case of langerhan's cell histiocytosis with necrosis.

Cannot wait for the answer.

My appology for typing too much english. Thanks Quan Zhi and Abin for the excellent translation in other messages.

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dingwei 离线

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9 楼    发表于2008-07-19 20:01:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2008-7-19 10:25:00的发言:

 Some nuclear features mimic papillary thyroid carcinoma such as nuclear grooves and psudoinclusion.  Multinucleated giant cells can also be seen in papillary thyroid carcinoma.  But it is unusual to see necrosis in PTC and also unusual in male (can happen but much less often then in female). 

Another possibility is metastatic squamous cell carcinoma.  Necrotic background is common and multinucleated giant cells can be seen too.  One group resembles squamou whorl and one group looks like squamous hugging.  But the chromatin is kind of pale and the cytoplasm doesn't show dense squamous differentiation too.  Well, there are non-keratinizing SCC where squamous differentiation is hard to see.

I feel the nuclear crowdness and overlappins are really suggestive of a malignant tumor.

Another differential but unlikely consideration is: langerhan's cell histiocytosis: the cells shown all have nuclear gooves and somehow have histiocytic appearance.  But i have never seen a case of langerhan's cell histiocytosis with necrosis.

Cannot wait for the answer.

My appology for typing too much english. Thanks Quan Zhi and Abin for the excellent translation in other messages.

 

   您分析的太好了,而且很全面。学习了。

   这一例的确是像您说的一样,是食道鳞癌淋巴结转移,由于坏死,组织细胞吞噬,因而出现了大量的多核巨细胞。

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七彩虹 离线

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10 楼    发表于2008-07-19 22:08:00举报|引用
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 mingfuyu分析的很好,非常感谢,受益了。虽然结论已经出来了,我还是罗嗦一句吧,本例图上的上皮细胞与结核的上皮样细胞的形态是有所不同的,核形不象,偏圆和不规则,上皮样细胞典型的形态是鞋底板样核或卵圆状核,而且染色质染色也不深,该例图上背景中没有看到典型的干酪性坏死,穿刺细胞学诊断淋巴结结核的三要素为上皮样细胞、干酪性坏死物和有以淋巴细胞为主的炎细胞,而核呈马蹄状排列的郎罕氏细胞罕见。
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江边观潮人 离线

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11 楼    发表于2008-07-19 23:00:00举报|引用
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 好好地学习!谢谢!
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华夏

天山望月 离线

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12 楼    发表于2008-07-19 23:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-07-19 23:18:00 编辑

 学习了,谢谢!

看图时,觉得象甲状腺癌转移,结果是鳞癌。

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广州金域病理

catcat 在线

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13 楼    发表于2008-08-06 20:20:00举报|引用
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 学习了
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monkey 离线

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14 楼    发表于2008-08-23 18:07:00举报|引用
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 淋巴结转移癌,伴异物巨细胞反应,建议原发病灶以进一步确诊
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liguoxia71 离线

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15 楼    发表于2008-08-26 11:16:00举报|引用
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 谢谢楼上几位老师的分析讲解!
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

moonriver 离线

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16 楼    发表于2008-08-26 12:39:00举报|引用
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 不够癌
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