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我的读片总结

wy1992 在线

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楼主 发表于 2008-07-07 17:36|举报|关注(3)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  19
标本名称:  读错病例分析
简要病史:  工作近二十年
肉眼检查:  很多常见病还是读错.要三查七对,要经常检讨自己并解剖自己

间皮瘤二例都算读对了.但发生于颅骨的郎格罕氏细胞瘤这一次还是读错了.所以典型部位加之嗜酸细胞要经常想之.不要只记住典型.

几例子宫间质瘤的认知还可以.读片会上要经常想到肉瘤样癌和PENT.PENT虽然基本形态是小圆细胞但要记住书上很经典的话-形态多样.所以在小圆细胞背影中看到多形性细胞或者其它难以用其它病变解释之时要经常想到它.发生于4-5岁的肝胚胎性SA第一次听说.与肝母有年龄上的区别当然也有其它差别.当发生差分化肉瘤且为小儿时要想到之.发生于年青女性的库肯氏瘤没有读出,虽说看到那样经典的细胞但组织结构超越常规想象.所以有一定HE功底的人看到这样的细胞就一定要吃紧.好的本院的两例库肯都吃对了.不要对皮肤附件的肿瘤太忠情,有的就是恶性甚至转移性胃腺癌.还是要多多会诊,多多做一些免疫标记.

恶黑误诊为淋巴瘤,要记住它的小细胞变型.

的确存在一些差分化的肉瘤.但有时还要经常想到平肉.

另一个经常出错的毛病把硬化性血管瘤误诊为类癌.可能是我看病不认真看得太多的缘故.经常多做一些免疫组化也许不会出多大的事.诊断出脾的窦岸血管瘤可谓是网络的力量,具体的讲:我要多多感谢网络上的各位关心和支持我的老师.大于10CM,MITOSIS多于4个/10HP且异型伴出血坏死要考虑BORDERLINE OR EVEN MALIGNANT.浆细胞瘤考虑到时还是要大胆出手.不要太怕.

乳房的髓样癌误诊为类癌

以一次犯了一个不可原谅的错误:把ROSAI-DORFAN误诊为浆细胞瘤.这说明我还是要不断加强自己在这方面的认知.

把子宫的癌肉瘤误诊为间质细胞瘤.肝样腺癌误诊为低分化腺癌我想还可以原谅

把低分化单形性滑肉误诊为副节瘤.又一例乳头状间皮瘤读对了看来多写一点文章还是很能顶用的.

富于T或组织细胞的T与一种何杰金有着如此的重复.想经常想之.当不经典时.不要只记经典型,说到底还是多做一些免疫组化.

把PNET误诊为非典型类癌.动脉瘤样骨囊肿还是骨肉瘤几经周折,最后我还是比较相信朱大教授的定论:动脉瘤样骨囊肿.看来非要看到肿瘤性成骨的骨样组织.否则还是多多会诊,谁的腕大就听谁的,最后还是听时间教授的.自己可千万不要自作主张.

颅内大B误诊为间变性少枝.看来颅内不能解释时还是用淋巴瘤更好,仔细看一下是否有围血管的浸润.毛细胞星形细胞瘤误诊为少枝.看来今后可要好好学习,不要自作主张,多请请网上的各位老师帮帮忙可谓捷径.特别是对于我这样没有耐心认真阅片的人而言.

请继续看下文分解:

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本帖最后由 于 2008-07-07 18:43:00 编辑
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朱正龙

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liguoxia71 离线

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21 楼    发表于2008-07-07 19:20:00举报|引用
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 哪来的这么多好例子,都让您遇着了!羡慕ing.....
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

wy1992 在线

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22 楼    发表于2008-07-07 18:42:00举报|引用
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 犯了这么多的错误!一定要痛改前非,再也不在网上打百团大战的四国GAME。更不要炒股了。还有几大千在网上怎么办?就不要再指望东山再起,返回到几大万时的那美好时光。就算对证卷公司或算对社会或对灾区的一种奉献。小叶子妹妹经常用这样的话教育我:用感恩的心去面对他人!
    -用感恩的心去面对生活!
    -用感恩的心去面对人生!

是啊!既然是感恩,就要学会奉献,那我就一心一意学做一个正常的PROPHET!

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朱正龙

wy1992 在线

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23 楼    发表于2008-07-07 18:33:00举报|引用
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犯了错误还是向家里人检讨比较好

间皮瘤二例都算读对了.但发生于颅骨的郎格罕氏细胞瘤这一次还是读错了.所以典型部位加之嗜酸细胞要经常想之.不要只记住典型.

几例子宫间质瘤的认知还可以.读片会上要经常想到肉瘤样癌和PENT.PENT虽然基本形态是小圆细胞但要记住书上很经典的话-形态多样.所以在小圆细胞背影中看到多形性细胞或者其它难以用其它病变解释之时要经常想到它.发生于4-5岁的肝胚胎性SA第一次听说.与肝母有年龄上的区别当然也有其它差别.当发生差分化肉瘤且为小儿时要想到之.发生于年青女性的库肯氏瘤没有读出,虽说看到那样经典的细胞但组织结构超越常规想象.所以有一定HE功底的人看到这样的细胞就一定要吃紧.好的本院的两例库肯都吃对了.不要对皮肤附件的肿瘤太忠情,有的就是恶性甚至转移性胃腺癌.还是要多多会诊,多多做一些免疫标记.

恶黑误诊为淋巴瘤,要记住它的小细胞变型.

的确存在一些差分化的肉瘤.但有时还要经常想到平肉.

另一个经常出错的毛病把硬化性血管瘤误诊为类癌.可能是我看病不认真看得太多的缘故.经常多做一些免疫组化也许不会出多大的事.诊断出脾的窦岸血管瘤可谓是网络的力量,具体的讲:我要多多感谢网络上的各位关心和支持我的老师.大于10CM,MITOSIS多于4个/10HP且异型伴出血坏死要考虑BORDERLINE OR EVEN MALIGNANT.浆细胞瘤考虑到时还是要大胆出手.不要太怕.

乳房的髓样癌误诊为类癌

以一次犯了一个不可原谅的错误:把ROSAI-DORFAN误诊为浆细胞瘤.这说明我还是要不断加强自己在这方面的认知.

把子宫的癌肉瘤误诊为间质细胞瘤.肝样腺癌误诊为低分化腺癌我想还可以原谅

把低分化单形性滑肉误诊为副节瘤.又一例乳头状间皮瘤读对了看来多写一点文章还是很能顶用的.

富于T或组织细胞的T与一种何杰金有着如此的重复.想经常想之.当不经典时.不要只记经典型,说到底还是多做一些免疫组化.

把PNET误诊为非典型类癌.动脉瘤样骨囊肿还是骨肉瘤几经周折,最后我还是比较相信朱大教授的定论:动脉瘤样骨囊肿.看来非要看到肿瘤性成骨的骨样组织.否则还是多多会诊,谁的腕大就听谁的,最后还是听时间教授的.自己可千万不要自作主张.

颅内大B误诊为间变性少枝.看来颅内不能解释时还是用淋巴瘤更好,仔细看一下是否有围血管的浸润.毛细胞星形细胞瘤误诊为少枝.看来今后可要好好学习,不要自作主张,多请请网上的各位老师帮帮忙可谓捷径.特别是对于我这样没有耐心认真阅片的人而言.

回盲部最易发生弥漫性大B间变型.血管肌纤维母细胞瘤对我而言可是一个新名词.我误诊为血管粘液瘤.看来可不要对她太情痴.神经源性肿瘤S-100核阳性.又是两例神经内分泌癌,其实是PNET.

下颌骨的牙源性钙化上皮瘤误诊为鳞形细胞瘤.太不应该.

套淋被误诊为滤泡性淋巴瘤做一下免疫应该有算太严重的错.但要把病史看仔细一点.套总是易侵犯其它脏器的.

面部的还是多多诊断角化棘皮瘤而不是高分化鳞癌为妙当形态不典型时.TB的L型多么象组织细胞坏死性淋巴结炎,唯有我却诊断为富于T的B.病人血象低,全身状态差,免疫力差,所以形态不典型且中毒严重.看来要多多结合临床,经常想到TB

胸腺瘤会看了,但记不得如何分各型,就是记性太差没有办法还是多多看书.

小男孩子的睾丸阴囊皮下的毛细血管瘤被我误诊为支持间质细胞瘤

毛母细胞瘤易误诊为基底细胞瘤.要经常想到卵巢的类癌缎带样.

两例乳房由于看片不细不能诊断为粒肉.所以看到酸细胞要多想粒肉.尤其是乳房,不要太喜欢淋巴瘤先生.

骨反应性病变最终还是诊断为粘液性软骨肉瘤.真有点不敢思议,遇到这样的情况只好多多会诊.膝关节处以及其它类似处还是多多考虑滑肉.非关节处也要经常想到滑肉,如肾.真是太滑头了.当然只有融合基因能说明此一切,现在好象如同SFT一样时髦.背部的糖原细胞瘤或恶黑其实是转移性肾透明细胞癌,看来看到细胞透明可要经常想到她!又是一例鼻腔的内翻性乳头状瘤,其实是PNET,伴成熟和不成熟的成份.低度恶性化生性胸腺瘤被误诊为类癌,看来我的每一例片子都要与网上的老师商量一下.肾的滑肉或纤维肉被误诊为肾透明肉.君不见那里面没有鸡爪样血管.看来要多多发言老师才能指出你的毛病,可不能讳疾忌医!

畸胎瘤并发的甲状腺乳头状癌被误诊为交界性浆液性乳头状囊腺瘤.结构多样性乳头瘤还是隐藏着癌的杀机,可不要太大意!

读片会上的子宫间质瘤可真太多了,多亏了各位网络上的老师多年来的帮忙和支持,总算没有读错.

    以上是我的自我批评,请各位老师继续批评批正!我将认真洗耳恭听!
一方面我要自我解剖,同时也要请各位老师帮助我解剖!
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朱正龙

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24 楼    发表于2008-07-07 17:59:00举报|引用
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 学习WY1992老师的严谨,感谢分享您的经验!
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25 楼    发表于2008-07-07 17:48:00举报|引用
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 真棒,跟学习1992老师学习!!
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