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胸腔积液

dingwei 离线

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楼主 发表于 2008-07-02 16:43|举报|关注(0)
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男性,35岁,右侧胸腔积液。
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lfl001200546 离线

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1 楼    发表于2008-07-02 17:55:00举报|引用
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 增生的间皮细胞
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wy1992 在线

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2 楼    发表于2008-07-02 18:09:00举报|引用
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 增生的间皮细胞
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朱正龙

197 离线

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3 楼    发表于2008-07-02 19:37:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-07-02 20:48:00 编辑  考虑:低分化腺癌,建议:查胃肠道。尽管肺的低分化癌胸水也可能,但是病人比较年轻,另外似乎能看到胞质中的粘液泡。,
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197 离线

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4 楼    发表于2008-07-02 19:47:00举报|引用
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 请问丁老师是沉淀式液基涂片吗?无法调焦距的感觉。
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dingwei 离线

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5 楼    发表于2008-07-02 19:59:00举报|引用
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 不是,是手工制片,的确高倍下有不在一个平面的感觉。
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liguoxia71 离线

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6 楼    发表于2008-07-02 20:00:00举报|引用
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 应该有问题。实际工作中如果只看到这些图像,会保守一些,报 找到可疑瘤细胞,请结合临床或再送检。
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风的影子 离线

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7 楼    发表于2008-07-02 20:12:00举报|引用
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以下是引用liguoxia71在2008-7-2 20:00:00的发言:

 应该有问题。实际工作中如果只看到这些图像,会保守一些,报 找到可疑瘤细胞,请结合临床或再送检。

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mingfuyu 离线

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8 楼    发表于2008-07-02 20:13:00举报|引用
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 Benign reactive mesothelial cells to me.  It is so common to see nuclear size variation in mesothelial cells (i think people are worried becaue of a few cells with larger nuclei).  But compare the chromatin pattern with adjacent completely benign cells, they are the same).  Binucleation and multinucleation are so common in benign/reactive meso.  The vacules you see in some cells are from degeneration which is common in meso too.  Actually accasionl meso cells maybe even mucin stain positive.  The cluster of 3 cells also is not the sign for tumor.  Tumor has true "tissue fragment".  These cells are "hugging" each other, which is fine for benign meso too.  I have said in another case that reactive mesothelial cells are very active cells and can have brisk mitoses.

Please fight with me.  I take challenges.

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liguoxia71 离线

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9 楼    发表于2008-07-03 08:59:00举报|引用
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 谢谢mingfuyu老师的讲解!这些细胞是没有组织结构。间皮细胞可以各种形态增生,细胞开窗空泡,核大小不等、双核多核抱团,有核仁,都可以。只是觉得核分裂不少啊。
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dingwei 离线

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10 楼    发表于2008-07-03 09:56:00举报|引用
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 mingfuyu 老师讲的非常好,可惜我不懂洋文,不能多多向您学习。这例细胞的确是间皮细胞增生,是一年前的病例,当时是胸腔积液入院,我考虑是的间皮增生(可能与结核有关),结核引起的增生我看过几例,核分裂很多,但细胞与细胞之间没有相互关系,细胞核染色质细腻,核圆,核浆比正常。有少数异形增生的间皮,但与其它细胞之间有过渡的现象,核染色质还是很相似。
   
   

这个病人最后诊断为结核性胸腹炎,抗结核后治愈出院,经随防,现正常。

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淡若水 离线

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11 楼    发表于2008-07-03 10:26:00举报|引用
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 涂片中大部分细胞核园,略增大,胞浆丰富,不够癌。不过图二中的几个细胞核大小和异形性确实比较明显。随访已经证实是间皮增生性改变,今后遇到类似情况,可得尽量小心点了。
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mingfuyu 离线

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12 楼    发表于2008-07-03 11:02:00举报|引用
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 谢谢大家!我打中文太慢,着急。以后尽量。dingwei和我说的是一个意思。反应性间皮细胞可以分裂很活跃,有一次我在几个视野内找到了所有的分裂像,建立了我的mitosis museum.
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mingfuyu 离线

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13 楼    发表于2008-07-03 11:10:00举报|引用
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 这儿结核病很少,我没亲眼见过结核性胸膜炎,据说背景有很多淋巴细胞,本例没有哈?
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197 离线

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14 楼    发表于2008-07-03 12:22:00举报|引用
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dingwei 离线

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15 楼    发表于2008-07-04 09:18:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2008-7-3 11:10:00的发言:

 这儿结核病很少,我没亲眼见过结核性胸膜炎,据说背景有很多淋巴细胞,本例没有哈?

结核我们医院很多,总结一下我自己所见过的,结核性胸膜炎胸水有下面几种情况:

1、大量间皮细胞增生。炎症细胞少见。

2、大量淋巴细胞,间皮细胞少见。

3、大量纤维素,可见极少量间皮细胞、组织细胞和淋巴细胞,这种情况是最多见的。

4、间皮细胞与淋巴细胞大量存在,不多见。

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ren 离线

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16 楼    发表于2008-07-05 07:06:00举报|引用
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 图2见到二个大细胞,是肿瘤细胞?还是退变的间皮细胞?

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dingwei 离线

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17 楼    发表于2008-07-11 13:55:00举报|引用
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 图2有三个细胞,由于照片是平面的,所以看起来象二个,而且异型性也变大了,这是照片的不足。这三个细胞和其它地方的大细胞是一致的。
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jou 离线

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18 楼    发表于2008-07-13 19:23:00举报|引用
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 增生的间皮细胞
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参与 离线

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19 楼    发表于2008-07-14 17:32:00举报|引用
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 可以肯定是良性的!都是各种间皮细胞!
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故乡 离线

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20 楼    发表于2008-07-19 11:39:00举报|引用
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