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- B971F32Y乳腺间质增生-性质？
女，32岁，右乳肿块3月。界清，活动可。
大体：
送检乳腺组织切面见直径3.2cm结节，界尚清，无包膜。切面灰白区与灰红区相杂，质中，较韧，橡皮感。无粘滑感。
镜下：
腺体增生，呈腺病样。
梭形细胞增生，穿插于腺体之间，病变界尚清，推挤状，挤压周围乳腺组织。
增生的梭形细胞位于小叶间间质，与小叶内间质之间有可辩认的边界。
梭形细胞区有多种结构：
细胞丰富区：胖梭形细胞，两极或多极嗜酸性胞浆。
疏松水肿区：细胞同上，间质粘液水肿样。
炎细胞浸润区：炎细胞多成簇分布于小血管周围，亦有疏松散在。
红细胞外渗区：似结节性筋膜炎所见。
硬化区：呈假血管瘤样间质增生。
标签：结节性筋膜炎
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本帖最后由 于 2008-06-30 18:54:00 编辑
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×参考诊断
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本帖最后由 于 2008-11-11 18:14:00 编辑
根据Dr.Allen的讲座，参考一些资料，现对结节性筋膜炎和韧带状瘤做个总结和对比，不当或不足之处，敬请专家指正和补充，谢谢！
结节性筋膜炎（NF）特点
1、 可发生于所有的年龄段，多为年轻人。
2、 多发生在上肢前臂，很少部分全身各处。
3、 表浅，皮下筋膜处，偶在肌间、骨旁筋膜。
4、 肿块较小，常<3cm。
5、 自限性疾病，常局部复发，不发生转移。
6、 镜下：
1） 无包膜，界清，偶呈枝状浸润性生长，但枝状突不超过1/2低倍视野。
2） 梭形细胞排成特征性的“S”或星轮状。
3） 薄壁血管+红细胞外渗+含铁血黄素。
4） 少量炎细胞，多核巨细胞。
5） 易见正常核分裂。
6） 胶原化、黏液样变、玻璃样变、疤痕形成等。
7） 免疫组化：PMA(+),Actin（+）,SMA(+),CD68(+),Desmin(--).
韧带状瘤特点：
1） 发生在腹部肌肉以外的腱膜、筋膜。部位较深，可发生乳腺、骨、头颅、盆腔、肌梭、皮下（很少）。亦可起于疤痕（或放疗后疤痕）。
2） 男：女=1：1（《肿瘤组织病理诊断》中是1：2）。
3） 多发可能有家族史，如Gardner’s综合征。
4） 可自行消退（第8号染色体异常），但常需要很长的时间。
镜下：
1） 体积大，常>3cm。边界不清，浸润性生长。
2） 梭形细胞，直的、细长纤维呈束状，很少成“S”或旋涡状。
3） 可见肥大细胞。
4） 核分裂较筋膜炎少，常无出血、炎性细胞浸润。
5） 可有血管扩张，血管壁较结节性筋膜炎厚。
6）胶原化、黏液样变、玻璃样变。
7） Actin（+），Desmin(--),S-100(--).
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