| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 女，31岁，大网膜
图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 31岁 |
| 标本名称： | 大网膜 | ||||
| 简要病史： | 女31，下腹痛13天，加剧2天。于2004年8月23日入院。 | ||||
| 肉眼检查： | 术中见淡黄色腹水500ml，腹膜尚光滑，大网膜明显增厚，表面粟粒状，大网膜与横结肠融合成团，与膀胱反折腹膜粘连。子宫直肠凹及小网膜表面见细小粟粒状结节。子宫双附件表面无异常。肝、脾、胃表面无结节，无肿块。切除横结肠以下饼状大网膜。病理大体检查：僵硬大网膜组织约24*15*2cm，表面及切面见多数灰白结节，结节0.1-1cm，切面灰白色，质地较硬。 | ||||
这个病史是我翻阅病历后整理出来的，图片也是我自己拍摄的。图8-10，13-14为油镜。
标签：
-
本帖最后由 于 2007-08-17 19:48:00 编辑
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
×参考诊断
关于恶性蜕膜样间皮瘤的讨论
-
ZQH19811029 离线
- 帖子：458
- 粉蓝豆：1
- 经验：458
- 注册时间：2009-11-15
- 加关注 | 发消息
-
本帖最后由 于 2010-01-21 01:34:00 编辑
此例诊断上皮性恶性肿瘤无异议，但组织学类型尚不能确定。诊断弥漫性蜕膜样恶性间皮瘤是很好的选择。
问题：
1）弥漫性蜕膜样恶性间皮瘤实属“弥漫性间皮瘤，上皮型恶性间皮瘤”。男女都可发生。形态学上或多或少有典型的间皮瘤形态。如无组织学依据，必须有充分的IHC标记和其它辅助结果来证明诊断。
（Tumors comprised only of this pattern( diciduoid pattern)are rare,but it is not unusual to see a transition from the typical polygonal epithelial from a focally deciduoid form. from: Tumors of the serosal membranes,AFIP sereis 4, 2006,p45)
2)IHC 标记不完善，无充分理由说明是间皮来源，但可补做标记。
3）不能解释血HCG升高 和 IHC标记个别肿瘤细胞表达HCG和PLAP。
因此，诊断为腹腔弥漫性高度恶性肿瘤（Carcinomatosis），可能来源于间皮（上皮型恶性间皮瘤）， 不能除外不典型的中间型滋养叶细胞肿瘤，更为客观，等待有确切的依据后再归类。
但是，此例非常具有讨论价值，大家可继续发表意见和观点。
谢谢 Dr.Abin！
- xljin8
