患者，39岁，阴道出血一月余。妇检：宫颈内口赘生物，切除局部组织活检。07年5月因阴道流血曾行子宫内膜诊刮并活检，清宫后止血，现又出现阴道流血……去年切片图像与现在相仿（去年切片借片后遗失……）。

今日电话联系了负责取材的妇产科医生，据描述：“送检物取自子宫颈管，但肿物并非与宫颈管相连，而似由宫腔内长出突出于宫颈管，肿物质脆，极易出血（用棉签轻触即出血）”。患者是在门诊做的检查，因门诊部器械不足，妇科医生怕引起大出血，因而只用竹签挑取了少量肿物送检。另外去年的清宫组织物切片正在追回中，望近日能将图片上传。

去年借片的图片发布在本帖第2页的第28楼、29楼。近日诊刮图片在44楼。

诊刮标本HE镜下见部分腺体基膜连续性已不完整，间质浸润高度可疑（个人认为已有浸润），报告为：子宫内膜非典型增生并局部癌变。

大体标本手术下来了，比预料的好很多。宫颈肥大，多发性纳囊；宫腔经诊刮后已较光滑，但位于宫颈、宫腔交界处仍有小块病灶残留；宫体肌壁间小肌瘤；双卵巢多发性囊肿。余未见特殊。大体标本的片子尚在制片中……

（2008-08-11今天片子已出，宫腔残留病变与此前诊刮标本镜下形态一致，余未见浸润。）

根据目前诊刮镜下表现与大体形态，是否存在诊断过头的嫌疑呢？请各位老师与同行批评指正。

术前诊刮，妇检示宫颈口菜花样赘生物，质脆，易出血。

大体检查：破碎组织一堆，最大径2.0×1.0×0.8CM，灰白、灰红，质脆。

 谢谢杨斌老师和mingfuyu老师的回帖，学习到了非常有用的知识。关于这个病例，我想我会建议她在完善相关影像学（如B超）检查后做一次全面的诊刮，然后再做进一步的治疗（如孕激素方面的治疗或手术），尤其是当前患者在准备手术全宫切除的前提下。再次感谢。

此外还要向abin学习，我的英文阅读能力太弱了……

同时归还的有蜡块和切片，因原切片有些许退色，再重切了一下（楼上的是原片，本楼是今天重切的），可惜的是蜡块内的组织所剩无几了……

对比之下，去年的片子里腺体增生更为明显、复杂，内膜间质里的浆细胞数量相对少很多。可能与最近一次取材范围过于局限所致。

 对子宫内膜息肉的诊断有疑问，片内虽可见少量厚壁血管，但纤维化看起来不太显著，且子宫内膜息肉较少复发（据悉患者已行结扎术，未上环）。子宫内膜间质内有大量的浆细胞等炎症细胞，可考虑子宫内膜炎，但内膜腺体又存在明显增生性改变，与子宫内膜炎的腺体萎缩不符。还是觉得有些怪异……

如系手术治疗，有全宫切除的必要吗？患者为同事的至亲，该例有点为难了。