最后诊断：（右胸腔）腺泡状横纹肌肉瘤。

      与胚胎性横纹肌肉瘤比较，腺泡状横纹肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma）其发病年龄、部位、形态、分子遗传学改变都不一样。

      占横纹肌肉瘤病例的31%，患儿年龄偏大，多于青少年时期，四肢、躯干多见，有特征性t(2:13)（PAX3/FKHR fusion transcript）。

      病理特征是肿瘤细胞呈腺泡状，中央细胞粘附性差而分散，周边单层细胞附着于纤维间隔，可见肌母细胞分化，并常见多核细胞或花环状瘤巨细胞。

      免疫组化：Desmin/Actin/Myogenin/Vimentin阳性。

     此例特殊之处是发生部位罕见，以至于形态上与恶性间皮瘤较难鉴别。

不错，儿童肿瘤与成人有很大不同，多考虑一下儿童期肿瘤。

再看看！

幼儿恶性间皮瘤少见。图7倒是象间皮细胞。考虑PNET/Ewing肉瘤 或 恶性间皮瘤。