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B243乳腺癌?

lixin 离线

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楼主 发表于 2006-12-16 11:06|举报|关注(1)
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姓    名: 汪某 性别:  女 年龄:  34
标本名称:  乳腺癌根治术
简要病史:  发现包块20余天。穿刺考虑癌。
肉眼检查:  见肿块5×2×1.5CM,灰白色,实性,挤压见灰黄色物质。
  • 乳腺癌?图1
    图1
  • 乳腺癌?图2
    图2
  • 乳腺癌?图3
    图3
  • 乳腺癌?图4
    图4
  • 乳腺癌?图5
    图5
  • 乳腺癌?图6
    图6
  • 乳腺癌?图7
    图7
  • 乳腺癌?图8
    图8
  • 乳腺癌?图9
    图9
  • 乳腺癌?图10
    图10
  • 乳腺癌?图11
    图11
  • 乳腺癌?图12
    图12
  • 乳腺癌?图13
    图13
  • 乳腺癌?图14
    图14
  • 乳腺癌?图15
    图15
  • 乳腺癌?图16
    图16
  • 乳腺癌?图17
    图17
标签:乳腺 炎症 浆细胞性乳腺炎
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×参考诊断
浆细胞性乳腺炎

ZXH887119 离线

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1 楼    发表于2008-01-19 14:38:00举报|引用
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以下是引用abin 在2007-2-27 20:25:00的发言:

 病理难,病理医生更难,中国病理医生难上加难,而中国基层的病理医生就不知道有多难了!

我们在网上讨论病例,可以畅所欲言,大胆发表见解。可是,碰到具体的需要发报告的病例,我建议各位老师诊断要保守,要后退好几步。前不久我和几位老师讨论过一例子宫内膜病变,好多老师都认为是子宫内膜腺癌了,但是病例来自基层医院,没有冰冻切片。这样的病例直接诊断癌,风险太大。我宁愿建议诊断为复杂型不典型增生。子宫切除了如有浸润再诊断癌也不迟嘛。但是反过来,如果活检报癌,术后没有,就很被动,难解释了。

基层医院的同行们,我建议没有120%的把握,绝不像本例这样诊断!建议上级医院会诊吧,这样既规避了风险,又能学习更明确的诊断,何乐而不为呢?至于临床医生会嘲笑我们水平差,没关系,我们勇于承认自己水平差。知之为知之,不知为不知,有什么放不下面子的?

说得太好了。
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朝气用在工作中,热情对待患者去,不屈不挠的韧性用在与学习上,低调做人放在心上。

ZXH887119 离线

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2 楼    发表于2008-01-19 14:46:00举报|引用
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以下是引用abin 在2007-2-27 20:28:00的发言:

 乳腺穿刺活检的病例,我们在诊断后面都要加一行注解:“细胞学诊断不作为手术或化疗等临床处理的依据;建议进一步检查。”

浆细胞性乳腺炎临床症状酷似癌,再加上针吸时看到的纤维母细胞,很容易误认为癌,这么多年来,我已经知道有两位同道为此而载跟头了。。。。。。。

非常赞成abin老师的意见。

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yihua0412 离线

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3 楼    发表于2011-05-29 16:14:00举报|引用
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 谢谢,学习了。
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abin 离线

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4 楼    发表于2007-02-27 20:25:00举报|引用
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 病理难,病理医生更难,中国病理医生难上加难,而中国基层的病理医生就不知道有多难了!

我们在网上讨论病例,可以畅所欲言,大胆发表见解。可是,碰到具体的需要发报告的病例,我建议各位老师诊断要保守,要后退好几步。前不久我和几位老师讨论过一例子宫内膜病变,好多老师都认为是子宫内膜腺癌了,但是病例来自基层医院,没有冰冻切片。这样的病例直接诊断癌,风险太大。我宁愿建议诊断为复杂型不典型增生。子宫切除了如有浸润再诊断癌也不迟嘛。但是反过来,如果活检报癌,术后没有,就很被动,难解释了。

基层医院的同行们,我建议没有120%的把握,绝不像本例这样诊断!建议上级医院会诊吧,这样既规避了风险,又能学习更明确的诊断,何乐而不为呢?至于临床医生会嘲笑我们水平差,没关系,我们勇于承认自己水平差。知之为知之,不知为不知,有什么放不下面子的?

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abin 离线

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5 楼    发表于2007-02-27 20:28:00举报|引用
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 乳腺穿刺活检的病例,我们在诊断后面都要加一行注解:“细胞学诊断不作为手术或化疗等临床处理的依据;建议进一步检查。”
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wangliping 离线

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6 楼    发表于2008-01-27 19:32:00举报|引用
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zhym 离线

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7 楼    发表于2008-01-31 09:30:00举报|引用
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mjma 离线

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8 楼    发表于2006-12-16 11:52:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-12-16 11:53:00 编辑 The predominant cells in this focal breast lesion are heterogeneous inflammatory cells, including lymphocytes, monocytes, plasma cells, macrophages, and neutrophils between fibroblasts and small blood vessels. The lymphocytes are mostly small without atypical features to suspect lymphoma. Rare small epithelial elements (tubules) are found, and they appear benign in architecture and cytology. The top differential diagnosis would be a localized subacute active mastitis with impending abscess formation.
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聞道有先後,術業有專攻

abin 离线

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9 楼    发表于2006-12-16 17:51:00举报|引用
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 炎症性病变:浆细胞性乳腺炎或慢性化脓性炎或小叶炎……

多种炎症细胞,弥漫浸润,破坏小叶结构,仍可见残留导管。

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abin 离线

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10 楼    发表于2006-12-16 18:02:00举报|引用
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以下是引用mjma 在2006-12-16 11:52:00的发言:

The predominant cells in this focal breast lesion are heterogeneous inflammatory cells, including lymphocytes, monocytes, plasma cells, macrophages, and neutrophils between fibroblasts and small blood vessels. The lymphocytes are mostly small without atypical features to suspect lymphoma. Rare small epithelial elements (tubules) are found, and they appear benign in architecture and cytology. The top differential diagnosis would be a localized subacute active mastitis with impending abscess formation.

这一局灶性乳腺病变的主要细胞,是异质性炎症细胞,包括:淋巴细胞、单核细胞、浆细胞、巨嗜细胞和中性粒细胞,位于纤维母细胞和小血管之间。淋巴细胞大多较小,无异形性,不会怀疑淋巴瘤。可见少量上皮(导管),呈良性结构和细胞学表现。首先考虑的鉴别诊断为局灶性亚急性活动性乳腺炎,伴脓肿形成趋势。
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福星高照 离线

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11 楼    发表于2006-12-16 21:09:00举报|引用
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 abin ,谢谢你翻译了mjma老师的帖子!
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lijunchuan 离线

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12 楼    发表于2006-12-16 22:42:00举报|引用
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以下是引用zhanglei 在2006-12-16 16:03:00的发言:

NHL? 

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川流不息

慧眼 离线

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13 楼    发表于2006-12-16 23:00:00举报|引用
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 细胞成分多样,考虑浆细胞性乳腺炎。
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彩虹 离线

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14 楼    发表于2006-12-18 08:32:00举报|引用
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 炎性病变!穿刺考虑癌就根治了?
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秋水微澜 离线

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15 楼    发表于2006-12-18 11:21:00举报|引用
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 炎症性病变!
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shihuaiy 离线

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16 楼    发表于2006-12-18 11:38:00举报|引用
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 考虑炎性病变,再多取材看看。
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the more we discuss, the more we learn from each other !!

福星高照 离线

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17 楼    发表于2006-12-18 17:28:00举报|引用
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 穿刺考虑癌,没做冰冻,就这样根治了,这么草率吗!不是病理人的一贯作风!
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lixin 离线

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18 楼    发表于2006-12-19 13:20:00举报|引用
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以下是引用福星高照 在2006-12-18 17:28:00的发言:

 穿刺考虑癌,没做冰冻,就这样根治了,这么草率吗!不是病理人的一贯作风!

我们基层医院没有开展冰冻。根据法律要求两个副主任医师以上的职称才能开展冰冻。我们医院就我一人可以发报告,还是住院医师级别。我现在担心的是以后还可能会出现这样的事!
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lixin 离线

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19 楼    发表于2006-12-19 13:22:00举报|引用
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以下是引用lixin 在2006-12-19 13:20:00的发言:

以下是引用福星高照 在2006-12-18 17:28:00的发言:

 穿刺考虑癌,没做冰冻,就这样根治了,这么草率吗!不是病理人的一贯作风!

我们基层医院没有开展冰冻。根据法律要求两个副主任医师以上的职称才能开展冰冻。我们医院就我一人可以发报告,还是住院医师级别。我现在担心的是以后还可能会出现这样的事!

赐教解决方法!谢谢
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dwcq66 离线

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20 楼    发表于2008-01-13 20:01:00举报|引用
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 炎症性病变!
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病理爱好者
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