直肠肿瘤:腺瘤?高分化腺癌?

怀江离线: 帖子：20; 粉蓝豆：2; 经验：34; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2006-12-14 18:26|举报|关注(2)
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56岁男性，直肠肿瘤，大便性状改变一年余。大体：肠管一段，长30cm，直径2.5cm，距一端切缘2cm处见一菜花状肿物，肿物大小5.5*5*2cm，肿物切面灰红色，质脆。镜下肿瘤局限于黏膜层.

名称：图1
描述：图1

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名称：图6
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×参考诊断

绒毛-管状腺瘤伴局部癌变

ZQH19811029 离线: 帖子：458; 粉蓝豆：1; 经验：458; 注册时间：2009-11-15; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-12-12 10:52:00举报|引用
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管状腺瘤，局部癌变

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371BLK 离线: 帖子：99; 粉蓝豆：1; 经验：155; 注册时间：2008-12-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-06-19 01:27:00举报|引用
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管状腺瘤，上皮呈中度异型增生

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小医生离线: 帖子：95; 粉蓝豆：1; 经验：97; 注册时间：2007-06-02; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2008-01-31 13:09:00举报|引用
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学习学习，

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: 我的博客病理

jahdyytll 离线: 帖子：25; 粉蓝豆：1; 经验：25; 注册时间：2007-12-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2008-01-26 14:33:00举报|引用
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学习

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和平人离线: 帖子：491; 粉蓝豆：94; 经验：650; 注册时间：2007-03-28; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2008-01-23 01:06:00举报|引用
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以下是引用zhanglei 在2006-12-14 19:35:00的发言：

突破粘膜肌诊断高分化腺癌；未突破粘膜肌诊断管状腺瘤。

同意

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: 申向东

geng72 离线: 帖子：197; 粉蓝豆：47; 经验：225; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-11-20 11:26:00举报|引用
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如果没有确切的肿瘤浸润黏膜肌层，按新的WHO观点不应该诊断癌。

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geng72 离线: 帖子：197; 粉蓝豆：47; 经验：225; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-11-20 11:24:00举报|引用
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绒毛状-管状腺瘤的定义是：由绒毛和腺管共同构成的腺瘤，每一种成分均超过肿瘤的20%，绒毛的定义是绒毛呈分支状向黏膜表面垂直生长，突起的高度超过正常结、直肠粘膜的2倍。

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诺贝儿离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：0; 经验：1856; 注册时间：2007-10-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2007-11-19 10:56:00举报|引用
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管状腺瘤。部分腺上皮重度非典型性增生或高级别病变。肿块较大，多取材或切片观察有无早浸现象。

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: 人如其名

zdh8021 离线: 帖子：424; 粉蓝豆：2201; 经验：1679; 注册时间：2006-11-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2007-11-19 10:05:00举报|引用
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不够癌，管状腺瘤。

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平常心离线: 帖子：319; 粉蓝豆：4; 经验：1459; 注册时间：2007-03-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2007-11-19 09:35:00举报|引用
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肿瘤较大建议多取材,从提供的图片看不够癌

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liziqiang88 离线: 帖子：957; 粉蓝豆：262; 经验：3935; 注册时间：2007-03-15; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2007-11-19 01:38:00举报|引用
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管状腺瘤，低级别的，共壁是假像

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: 李自强

楚楚离线: 帖子：11; 粉蓝豆：108; 经验：14; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2007-01-23 22:44:00举报|引用
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高分化腺癌，从低倍镜看腺体有共壁

1: 娜娜520

spellq 离线: 帖子：134; 粉蓝豆：23; 经验：150; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2007-01-18 14:47:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-01-18 14:52:00 编辑

学生也认为是个管状腺瘤（低级别上皮内瘤变），由于肿块较大，建议多取材排外粘膜层内间质浸润的粘膜内癌，即高级别上皮内瘤变。
同时也谢谢以上多位老师的精彩回答！

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: 三人行，必有我师焉！

Librahsu 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：0; 经验：73; 注册时间：2006-09-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2007-01-18 02:53:00举报|引用
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从所提供的图片看，符合管状腺瘤。同意楼上几位的意见，要多切片，寻找高型增生，或者浸润癌。

从定义上讲，管状腺瘤本身即代表低级别异型增生( low grade dysplasia). 目前美国一般将消化道上皮的癌前变化分为低和高级别异型增生两级。高级别着和黏膜内癌在临床上无区别。

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薄冰之旅离线: 帖子：1566; 粉蓝豆：2098; 经验：3456; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2007-01-15 22:02:00举报|引用
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中-重度不典

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2006-12-15 22:28:00举报|引用
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以下是引用zhongshihua 在2006-12-15 20:59:00的发言：

这例肿瘤较大,腺管形状也不太规则,建议多取材检查.

赞成。非常赞成多取材，取个十块、八块的不算多。而且一定要看得仔细。
另外，图像不清晰，是不是照片欠佳。但愿，实体切片比传得图清晰，要是日常都看这样的切片，医生可是太累心了。

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: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

爱上了你离线: 帖子：58; 粉蓝豆：142; 经验：142; 注册时间：2006-12-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2006-12-15 21:58:00举报|引用
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绒毛状-腺管腺瘤

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zhongshihua 离线: 帖子：1608; 粉蓝豆：0; 经验：1651; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2006-12-15 20:59:00举报|引用
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这例肿瘤较大,腺管形状也不太规则,建议多取材检查.

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: 宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒！

liuyong 离线: 帖子：213; 粉蓝豆：517; 经验：218; 注册时间：2006-09-20; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2006-12-15 20:32:00举报|引用
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以下是引用江南在2006-12-14 20:17:00的发言：

直肠管状腺瘤（低级别上皮内瘤变）

请注意腺管上皮还可见杯状细胞；间质为淋巴细胞。

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闲来看云离线: 帖子：179; 粉蓝豆：42; 经验：2005; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2006-12-15 19:32:00举报|引用
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以下是引用泉台旧部 在2006-12-14 19:48:00的发言：

图像不太清晰。

反正不是发报告。

我的意见：管状腺瘤，上皮呈中度异型增生。

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