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内膜肿物

爱兰 离线

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楼主 发表于 2006-12-12 18:51|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  44
标本名称:  
简要病史:  阴道流血1个月
肉眼检查:  内膜外口息肉样肿物直径5cm
  • 内膜肿物图1
    图1
  • 内膜肿物图2
    图2
  • 内膜肿物图3
    图3
  • 内膜肿物图4
    图4
  • 内膜肿物图5
    图5
  • 内膜肿物图6
    图6
  • 内膜肿物图7
    图7
标签:子宫内膜 间质肉瘤
本帖最后由 于 2007-08-17 19:54:00 编辑
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金杯银杯不如人们的口杯
×参考诊断
首先考虑低度恶性间质肉瘤,需进一步检查

abin 离线

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1 楼    发表于2006-12-12 19:38:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-12-13 18:30:00 编辑

 子宫内膜间质增生。看边界情况,可能是子宫内膜间质结节或低级别子宫内膜间质肉瘤。个人认为,出现少量腺体、出现小于10/10HFP的正常核分裂、出现平滑肌成分(<30%)、出现性索成分(<10%)都不影响诊断。

补充:子宫内膜间质和相关肿瘤
一、Diagnostic Surgical Pathology, 3ed
子宫内膜间质结节:
组织学和细胞学特征等同于低级别子宫内膜间质肉瘤。
境界清楚,边缘呈推挤状,体积常常较小。
核分裂小于10/10HFP。
没有淋巴管或血管侵犯。
局限于子宫。
低级别子宫内膜间质肉瘤:
类似于增殖期子宫内膜间质的一致的细胞,细胞核仅有轻微增大或轻度细胞非典型性,丛状血管形态,玻璃样变常常突出。
子宫肌层浸润以“舌样”瘤块未特征。
经常累及血管和淋巴管,大体可见突入血管,呈独特的“蠕虫”样外观,可以延伸到子宫外并能发生转移。
高达15/10HFP的正常核分裂。
未分化子宫肉瘤:
具有浸润性边缘的富于细胞的肿瘤,通常具有广泛的基层侵犯。
核分裂常超过10/10HFP,异常核分裂像常见,显著的细胞核非典型性,核增大,多形性,肿瘤细胞不像增殖期子宫内膜间质,肿瘤细胞未分化。
血管和淋巴管侵犯:大体检查不常见。
常常延伸到子宫外,转移很常见。
二、WHO,2003
子宫内膜间质肉瘤,低级别  8931/3
子宫内膜间质结节  8930/0
未分化子宫肉瘤  8930、3
1、内膜型腺体可出现于11-40%的子宫内膜间质肿瘤。也可发现性索样结构。可有局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。某些病例出现血管周透明变性和卫星型透明变性。网染通常示致密纤维围绕单个细胞或小团细胞。典型者无坏死或可疑。
2、子宫内膜间质结节,如果切除不净,通常需要切除子宫。低级别子宫内膜间质肉瘤呈惰性,通常晚期复发。

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zhanglei 离线

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2 楼    发表于2006-12-12 21:43:00举报|引用
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以下是引用abin 在2006-12-12 19:38:00的发言:

 子宫内膜间质增生。看边界情况,可能就子宫内膜间质结节或低级别子宫内膜间质肉瘤。

同意。
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上善若水 离线

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3 楼    发表于2006-12-12 21:51:00举报|引用
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 低度恶性间质肉瘤。
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慧眼 离线

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4 楼    发表于2006-12-13 20:38:00举报|引用
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 子宫内膜间质结节。
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abin 离线

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5 楼    发表于2007-02-27 23:33:00举报|引用
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 此例我代爱兰姐姐公布会诊结果:低度恶性间质肉瘤
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三楼 离线

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6 楼    发表于2007-02-28 18:52:00举报|引用
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 谢谢abin老师的讲解,又学习了一遍
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abin 离线

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7 楼    发表于2007-02-28 21:00:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-02-28 21:03:00 编辑
以下是引用abin 在2007-2-27 23:33:00的发言:

 此例我代爱兰姐姐公布会诊结果:低度恶性间质肉瘤


其实我不同意这个诊断。没有客观的诊断依据,专家的意见也不一定可信。我宁愿诊断为:子宫内膜间质结节。
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瑶桐 离线

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8 楼    发表于2007-03-05 06:49:00举报|引用
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 没有依据吗?abin看过片子吗?边界情况究竟如何?
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窗外梧桐空有枝,夜来风爽雁归迟。

abin 离线

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9 楼    发表于2007-03-05 18:40:00举报|引用
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 我记得和爱兰姐姐在QQ上详细聊过这一例,她说明了具体情况,我看到的图也不止这些。最好由爱兰姐姐做总结发言。

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llb-1 离线

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10 楼    发表于2007-03-05 22:46:00举报|引用
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以下是引用abin 在2006-12-12 19:38:00的发言:

 子宫内膜间质增生。看边界情况,可能是子宫内膜间质结节或低级别子宫内膜间质肉瘤。

看不到与肌壁的交界情况无法正确诊断。
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周先荣 离线

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11 楼    发表于2007-03-13 22:04:00举报|引用
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 大量增生的间质成分,且是“赘生物”,较大。

因此首先考虑“间质肉瘤”。

在活检标本中要确认“肉瘤”或“结节”并不容易,有时甚至不可能。但需注意:

1,肉瘤的情况远多于结节。

2,肉瘤的细胞增生情况常大大高于结节。

3,标记Ki67等有帮助。

4,其它的形态特征。

5,不能或没有勇气直接诊断时,象此例可要求临床进一步检查宫腔和肌层情况。

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全子 离线

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12 楼    发表于2007-03-13 22:26:00举报|引用
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 谢谢周老师
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abin 离线

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13 楼    发表于2007-03-13 22:31:00举报|引用
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 谢谢!又学习一招
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天山望月 离线

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14 楼    发表于2008-12-18 19:17:00举报|引用
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 谢谢!
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广州金域病理

wy1992 在线

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15 楼    发表于2008-12-18 19:25:00举报|引用
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 谢谢!
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朱正龙

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