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内膜肿物

爱兰 离线

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楼主 发表于 2006-12-12 18:51|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  44
标本名称:  
简要病史:  阴道流血1个月
肉眼检查:  内膜外口息肉样肿物直径5cm
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标签:子宫内膜 间质肉瘤
本帖最后由 于 2007-08-17 19:54:00 编辑
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金杯银杯不如人们的口杯
×参考诊断
首先考虑低度恶性间质肉瘤,需进一步检查

abin 离线

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1 楼    发表于2006-12-12 19:38:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-12-13 18:30:00 编辑

 子宫内膜间质增生。看边界情况,可能是子宫内膜间质结节或低级别子宫内膜间质肉瘤。个人认为,出现少量腺体、出现小于10/10HFP的正常核分裂、出现平滑肌成分(<30%)、出现性索成分(<10%)都不影响诊断。

补充:子宫内膜间质和相关肿瘤
一、Diagnostic Surgical Pathology, 3ed
子宫内膜间质结节:
组织学和细胞学特征等同于低级别子宫内膜间质肉瘤。
境界清楚,边缘呈推挤状,体积常常较小。
核分裂小于10/10HFP。
没有淋巴管或血管侵犯。
局限于子宫。
低级别子宫内膜间质肉瘤:
类似于增殖期子宫内膜间质的一致的细胞,细胞核仅有轻微增大或轻度细胞非典型性,丛状血管形态,玻璃样变常常突出。
子宫肌层浸润以“舌样”瘤块未特征。
经常累及血管和淋巴管,大体可见突入血管,呈独特的“蠕虫”样外观,可以延伸到子宫外并能发生转移。
高达15/10HFP的正常核分裂。
未分化子宫肉瘤:
具有浸润性边缘的富于细胞的肿瘤,通常具有广泛的基层侵犯。
核分裂常超过10/10HFP,异常核分裂像常见,显著的细胞核非典型性,核增大,多形性,肿瘤细胞不像增殖期子宫内膜间质,肿瘤细胞未分化。
血管和淋巴管侵犯:大体检查不常见。
常常延伸到子宫外,转移很常见。
二、WHO,2003
子宫内膜间质肉瘤,低级别  8931/3
子宫内膜间质结节  8930/0
未分化子宫肉瘤  8930、3
1、内膜型腺体可出现于11-40%的子宫内膜间质肿瘤。也可发现性索样结构。可有局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。某些病例出现血管周透明变性和卫星型透明变性。网染通常示致密纤维围绕单个细胞或小团细胞。典型者无坏死或可疑。
2、子宫内膜间质结节,如果切除不净,通常需要切除子宫。低级别子宫内膜间质肉瘤呈惰性,通常晚期复发。

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