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- (转贴)膀胱肿物
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本帖最后由 于 2006-12-10 10:37:00 编辑
但愿我不是误入歧途！1、看图一腺管样结构肯定不是血管，图三可见腺管扩张，分泌黏液，内衬鞋钉样细胞，部分图像似可看到胞浆空淡的透明细胞样细胞－－－透明细胞癌？2、病人有前列腺癌史，腺管样结构无论腺体形态还是细胞都有异型性，看不到明显的基底细胞－－－前列腺癌转移？3、包括嗜酸性白细胞在内的炎症细胞浸润的背景＋上皮样细胞构成的血管（？）－－－上皮样血管瘤？但在膀胱。。。？当然，如果有切片在手或做相关免疫组化鉴别，结果也许会明确。以上是我看此贴时的思路，写下来抛砖引玉，期待大家指教！
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好例子，尽管图一显示腺管样结构，细胞核大小一致而且核仁比较明显，单从细胞形态来说有前列腺癌的特点，但从后面的图来看，腺体扩张明显以及鞋钉样的改变都不符合前列腺癌的特点，所以尽管有前列腺癌病史，此例还是首先考虑原发病变，出现良性腺体的膀胱病变比较多见的还是腺性膀胱炎和成肾性腺瘤(nephrogenic adenoma），此例首先考虑成肾性腺瘤。需要免疫组化明确并除外成肾性腺瘤同时伴有前列腺癌转移。
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本帖最后由 于 2007-08-27 01:27:00 编辑
注意这个病例的几个特点: A. 腺体大小不一, 但是细胞象鞋钉样 B. 没有核分裂相, Ｃ．有些腺体周围有一层红红的基地膜样的东西. D. 有些细胞象印界细胞. 所以诊断是肾源性腺瘤(nephrogenic adenoma).
"腺体周围有一层红红的基地膜样的东西"--在泌尿系统有2个东西首先要想到: nephrogenic adenoma, 前裂腺的硬化性腺病(prostatic sclerosing adenosis).
nephrogenic adenoma有多个形态.
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