本例诊断:(右上臂)肌纤维瘤.

个人认为这是一例非常典型的病例,从年龄,部位,大体,镜下都可以说是”照书生病”.

(参考WHO分类)

肌纤维瘤/肌纤维瘤病（Myofibroma/Myofibromatosis）又叫婴儿肌纤维瘤病，形态上可与肌周细胞瘤和所谓的婴儿型血管外皮瘤相似。

发病年龄：新生儿～老年人，新生儿和2岁以内较多见。

发生部位：肌纤维瘤约半数发生于头颈部真皮或皮下组织，其次为躯干、下肢、上肢。另外半数发生于骨骼肌或腱膜,小部分发生于骨(特别是颅骨)。多中心性肌纤维瘤病同时累及软组织、骨和内脏，包括肺、心、胃肠道、肝、肾、胰等。

大体特点：结节性肿物大小0.5cm～7cm,平均2.5 cm；皮下肿物边界较清；切面灰白、淡棕或紫色，实性，质较硬；常有中央黄色/坏死区或有囊腔，含干酪样物或血液。

镜下特点：低倍镜可见结节性生长，并有区带性——外周为肥胖肌纤维母细胞呈短束或漩涡状排列，细胞无异形，常玻璃样变；结节中央为圆形、多边形或梭形细胞常围绕薄壁、分枝状、血管外皮瘤样血管；有时分布可正好相反。钙化、坏死、玻璃样变区常见，核分裂多不活跃。另常见肿瘤呈血管内生长方式，可误诊为恶性。

免疫表型：Vimentin(+), SMA(+),S-100(-),EMA(-),CK(-)

本例免疫组化特别之处为HHF35(-),CD34灶性阳性,余均阴性.

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