（转贴）宫内刮出物 - 华夏病理网论坛

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2006-12-07 21:16|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	25
标本名称：	宫腔刮出物
简要病史：	孕8周阴道流血，超声检查示稽留流产，未见水泡状胎块。HCG8500IU/L。
肉眼检查：	送检小标本，无胚胎。

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标签：刮宫早期完全性水泡状胎块葡萄胎 P57

本帖最后由于 2007-08-16 22:19:00 编辑

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• 能否诊断部分性葡萄胎？

×参考诊断

早期完全性水泡状胎块

蝶恋花离线: 帖子：38; 粉蓝豆：1; 经验：38; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2006-12-08 09:30:00举报|引用
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水肿变性的胎盘组织

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shihuaiy 离线: 帖子：707; 粉蓝豆：35; 经验：707; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2006-12-08 09:39:00举报|引用
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感觉此例主要是水肿性流产和部分性葡萄胎的鉴别。此例肉眼未见水泡状胎块，HCG水平也不算很高，镜下滋养叶细胞增生不明显，P57－kip2绒毛间质细胞阳性，这些倾向为水肿性流产。水肿性流产和部分性葡萄胎绒毛间质细胞和细胞滋养叶细胞常常阳性，而完全性葡萄胎绝大多数阴性，此例好像滋养叶细胞没有表达。另外，MIB－1阳性细胞也不少，部分性葡萄胎还不能完全除外，必要时可以做倍体和DNA分析。

期待chiang主任的诊断和分析。

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: the more we discuss, the more we learn from each other !!

曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2007-05-07 16:19:00举报|引用
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早期完全性葡萄胎。

低培镜下：chicken-wire like vessels in a blue myxoid background, abundant apoptotic bodies --> these are the hints for early complete mole

p57: maternally imprinted gene来是母体。所以完全性葡萄胎时滋养细胞和绒毛间基细胞不会标记因为完全性葡萄胎地染色体全部来自父亲。而母体的褪膜细胞(decidua)会有标记。

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全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2007-05-07 16:24:00举报|引用
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学习

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2007-05-07 19:47:00举报|引用
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最后诊断：早期完全性水泡状胎块。

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周先荣离线: 帖子：127; 粉蓝豆：4; 经验：127; 注册时间：2006-09-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2007-05-07 20:42:00举报|引用
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同意

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2007-05-08 21:45:00举报|引用
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早期完全性水泡状胎块发生于妊娠头三个月(first-trimester)--6-12周，肉眼形态似流产的水肿绒毛，而12周以后发生的完全性水泡状胎块具有经典的肉眼形态。组织学：①绒毛小而外形不规则，呈“袋裤状Baggy pants”或者过量的球茎状终末绒毛，也可呈球拍状；②绒毛间质富于原始的星状细胞和核碎；③迷宫状间质隧道；④绒毛和绒毛膜板下表面灶性滋养细胞增生；⑤绒毛表面和种植部位非典型滋养细胞。此外，早期绒毛间质有血管，有核红细胞、羊膜和卵黄囊偶见。绒毛中央池不明显。p57kip2滋养细胞阴性，蜕膜细胞阳性，而部分性水泡状胎块p57kip2绒毛滋养细胞弥漫阳性。